循证护理在小儿心脏手术室与应用.pdfVIP

痛等症状时，首先安慰病人，做好解释，消除其紧张情绪，并予调慢输注速度和热敷，检 查固定是否不当如头皮针翘起或与穿刺静脉不成一直线。如果经上述处理症状不能缓解 触痛明显者，考虑予更换注射部位。静脉炎既增加了病人的痛苦，也影响护理人员的工 作效率。因此，输液时注意无菌操作，选择合适头皮针和弹性好的静脉，穿刺技术娴熟 。避免同部位反复穿刺。输入浓度较高、刺激性较强的药物时选择弹性好的大静脉，调 慢输注速度和热敷注射部位。头皮针固定妥当减少刺激。 2．4热源反应的处理方法及预防措施一旦发生热源反应，应立即更换输液器， 更换葡萄糖或生理盐水维持补液，以便抢救。寒战、发冷者予卧床保暖、饮温开水；高热 者予降温；心悸、气促者予吸氧，按医嘱随时做好抢救准备。热源反应不仅给病人造成 极大的痛苦，也会影响护理质量，引发护患纠纷。因此，应加强热源反应非常必要。① 严格加强责任心，严把质量关输液器使用前认真检查包装袋有无破损、有无漏气，是否 在保质期内，药品使用前亦需认真查看是否过期，瓶盖有无松动及破损，药液有无变色、 沉淀及杂质。②严格执行无菌技术操作规程，加药注射器的使用要严格执行一人一具， 不得重复使用，避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞，以减少瓶塞微粒的污染，瓶塞、 皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练的穿刺技术及穿刺后的良好固定 可避免反复穿刺静脉增加的污染。③输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生 的热源反应。 3小结 。· 。大多数输液不良反应是可以预防的，静脉输液不仅仅是一项单纯的护理操作，而是 一个完整的操作程序。操作前要全面评估病人的状况、用药、风险因素等，输液过程中， 除做好常规的护理外，还要注重有预见性的观察，及时发现问题，及早有针对性地实施 护理干预，预防和减少输液不良反应的发生，提高护理质量。 循证护理在dx,lL,b脏手术室中的应用 北京儿童医院心脏中心手术室 100045 杨 雪‘陈梅丽 张钰 循证护理(EBN)是指护理人员在计划其护理过程中审慎地，明确地，明智地将科研 与其临床经验及病人的愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据过程。其核心思 想是运用现有最新的，最可靠的科学证据为患儿服务。它对促进护理研究的发展，提高护 理服务质量有着重要的意义。我心脏中心手术室与2011年1月一12月期间，将循证护 理应用于663例先心病患儿，针对其进入手术室及手术期间可能发生的问题，制定防范预 案，保障患儿的手术顺利实施，取得良好效果，现报告如下。 ，’ 临床资料 ， 630 2．5h。麻醉方式全部为全麻插管。 j 根据术中可能发生的问题，查阅检索易发生相关并发症的，寻求预防干预措施，对资 料进行分析以求实证，制定相应的护理措施，避免，预防此类问题的发生。 1 电刀灼伤 。 1．1护理问题：高频电刀具有快速止血，出血少，防止感染，病人术后愈合好等优点。 但在方便止血，提高手术速度和效率的同时，发生灼伤。给患儿带来痛苦。灼伤部位通常 不在手术部位或极板处。 1．2循证：发生电刀灼伤的原因是使用负极板，刀头，地线不当引起。高频电流被集 中，产生密集热而引起负极板下的灼伤。当病人肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与 金属床或与接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。 1．3护理f预：选择质量合格的负极板，选择正确的放置位置，一次性负极板禁止反 复使用。移动病人是再次检查负极板接触面有无移位。手术床及金属支架必须用干燥， 厚实的绝缘衬垫，保证患儿身体的悬浮良好。手术中肢体摆放时用中单布包裹，切勿接触 手术床。患儿与金属床之间至少保持4cm厚度的绝缘层。术中冲洗时防止患儿通过冲 洗渡与地面接触。术中肢体勿相互触碰，防止自我“短路”而发生灼伤。禁止患儿携带金 属物品。加强手术台上的电刀管理。 2全麻患者角膜炎 2．1 护理问题：全麻患儿手术后通常出现角膜干燥或炎症 2