经方旋复代赭石汤在恶性肿瘤术后康复治疗与应用.pdfVIP

CCAC 一343一 2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 经方旋复代赭石汤在恶性肿瘤术后康复治疗中的应用 陈建国 (武警北京市总队第三医院，北京 100141) 中图分类号：R273文献标识码：A 目前手术仍是恶性肿瘤的主要治疗方式之一。在 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食 早期进行手术治疗，可以起到根治肿瘤的作用。但很 管内引起的食管黏膜炎症。是食管癌、胃癌术后的常 多肿瘤患者发病时年龄较大，体质较弱，具有一些伴 见并发症。主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不 随疾病。为了根治肿瘤，仍然会选择手术治疗。但是， 适或灼痛、吞咽疼痛、恶心呕吐等。 术后恢复比较困难，很多患者因出现了术后并发症而 典型病例 影响了预后。因此，术后康复治疗具有非常重要的地 患者，张XX，男，72岁，食管癌术后近半年，诉 位!中医药在恶性肿瘤患者术后康复治疗中具有举足 食后脘腹胀满疼痛，泛酸，神疲乏力，服用法莫替丁、 轻重的地位，相关文献报道较多，很多自拟方剂疗效 奥美拉唑等药症状虽可轻度缓解，但仍反复发作，舌 显著。但作为经方的研习者，笔者在临床工作中喜用 质暗红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。证系脾气亏虚， 经方，并且收到了较好的临床疗效。 胃气上逆所致，治疗以健脾理气，降气和胃为法，予 旋复代赭石汤是临床常用的经方之一。其源于东 汉张伸景《伤寒杂病论》：“伤寒发汗，若下，心下痞 硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之”。其组方为：“旋 复花三两，人参二两，生姜五两，代赭一两，甘草三 剂后复诊，症状好转，但仍乏力，加黄芪30岛7剂水 两(炙)，半夏半升(洗)，大枣十二枚(擘)。” 煎服。 该方原系仲景为伤寒误经吐下，表证虽除，但中 按：本病属于中医“胸痛”、“胃痛”范畴。患者 气损伤，邪气乘虚内陷，与痰饮结聚于胃成痞：艺“心 由于年老体衰，中气虚弱，水谷腐熟运化不及，故见 下痞硬，噫气不除”之证而设。从病机上看，中气不 食后脘腹胀满；气血生化乏源，故神疲乏力。方以旋 运是其本，痰饮内聚是其标。作为一个治疗嗳气呃逆 复花、代赭石镇逆止呕，党参、白术、木香、炙甘草、 的著名方剂，方中旋复花下气消痰，降逆止呕，代赭 生姜健脾益气，半夏、焦三仙降气和胃，柴胡、八月 石甘寒质重，平肝降逆，二者并为主药，主降；而人 札疏肝理气，赤白芍活血柔肝。 参、甘草、大枣温补中气，治其虚，以升为主；半夏、 生姜降逆化痰散其结，其中半夏和胃降逆，生姜重用 2 术后顽固性呃逆 意在散水饮以降逆。而参、赭相配，降气不伤正，补 虚不助逆。诸药配合，一升一降，升清降浊，共成益 膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走 气补中、消痰散饮、和胃降逆之方。以方测证可以看 神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的 出，凡胃气虚弱，痰浊内结而致暖气呃逆，呕吐恶心， 阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响 心下痞闷，大便干结等均可随证择用。其主要病理环 亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时末停止者， 节是中焦气机升降失调。旋复代赭石汤则擅长调理中 称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。 焦脾胃气机升降，故无论何种原因所致中焦气机升降 典型病例 失常均可应用该方治之。在恶性肿瘤患者术后的康复 张xx，男，63岁，胃癌术后2周，突然发作呃逆 治疗中也凸显其优势。 不止，持续1周未间断，纳少、乏力，胸膈满闷，舌 苔薄腻，脉弦滑。证属气逆痰阻所致，治疗宜顺气降 1 术后返流性食管炎