卡泊芬净在高龄老年真菌感染患者与应用.pdfVIP

=大会交流 卡泊芬净在高龄老年真菌感染患者中的应用 邹琳刘长庭孙宅君 (解放军总医院南楼呼吸科) 【摘要】目的 调查卡泊芬净在高龄老年真菌感染患者巾的应用。方法 通过回顾性 分析，了解卡泊芬净治疗老年病房中U腔念珠菌感染、肺部真菌感染及其它侵袭性真菌感染 患者的疗效和不良反应。 结果 58例患者经卡泊芬净治疗后，l例患者先后3次应用卡 泊芬净治疗【J腔念珠菌病，均治愈；4例患者同时存在泌尿系和肺部真菌感染的患者，应用 卡泊芬净治疗，3例有效，l例无效，有效率达75％；49例患者，53例次肺部真菌感染，应用 卡泊芬净治疗，17例次显效，12例次痊愈，总有效率达549。所有患者均未出现明显的不良 反应。结论卡泊芬净是治疗高龄老年真菌感染安全、有效的药物。 【关键词】 卡泊芬净；真菌感染；疗效；安全性 近年来，随着广谱抗乍素、肾上腺皮质 导原则进行评价：①痊愈：症状、体征、实 激素和免疫抑制剂广泛使用及机械通气、 验室及病原学检在均恢复正常；②显效：病 留置导管等原凶，真菌感染率有明显升高 情明显好转，但以卜四项中一项未恢复正 【1l。老年患者，尤其是岛龄老年患者，一 常；③进步：用药后病情有好转，但不够明 般合并多种疾病，免疫力低F，长期住院过 显；④无效：用药后72h病情无明显好转或 程中，由于长期卧床、反复感染，常常继发 加重。痊愈与显效2项合计为临床有效，据 真菌感染，荇得不剑及时、有效的治疗，叮 此计算115床有效率。 能危及生命。鉴于14前微生物学和免疫学检 1．3药物安全性评价 测的局限性，临床常采用经验性用药，何时 参照药物蜕明枵描述的药物不良反应， 开始治疗以及选用何种药物是经验性治疗成 并结合临床对调查病例进行统计，治疗开始 功的关键。卡泊芬净属于棘白霉素类抗真 后24h内死亡者不纳入评价。 菌药物，是一类新型的抗真菌药，在高龄老 1．4统计学分析 年患者中应用的经验较少。本文主要通过回 顾性分析卡泊芬净在高龄老年真菌感染患者 差，PO．05为差异显著。 中应用，评价其疗效和安全性，探讨卡泊芬 2结果 净在老年患者经验性治疗中的使用时机和指 征。 2．1病例资料 入选病例58例，男性54例，女性4例， l材料和方法 平均年龄87．444-4．34岁，疗程5—60天，平 1．1病例来源 均疗程16．05 4-11．27天，其中有2例患者反 2007年1月一2008年10月解放军总医院老复应用卡泊芬净治疗3次，2例患者反复应用 年病房收治的年龄80岁的老年患者，曾应卡泊芬净治疗2次。所有患者都有较严重的 用卡泊芬净治疗。 基础疾病，如血液系统肿瘤、肺部或消化道 1．2疗效评价 肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)、心衄管疾 按卫生部颁发的抗感染药物临床研究指 病、2型糖尿病、E消化道大出血、近期接 第三届全国深部真菌感染会议 二大会交流 受外科大手术等，所有患者合并2种或2种 2．4疗效的评价 7 以上的基础疾病；36例患者有接受机械通气 49例患者，53例次肺部真菌感染，l 史。12例患者曾接受过糖皮质激素治疗。40例次显效，12例次痊愈，总有效率为549。 例患者接受3种以上抗菌药物治疗。