心经和肺经相对特异性作用的中枢调控机制研究.pdfVIP

针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨套论文集 273 心经与肺经相对特异性作用的 中枢调控机制研究 吴子建1，蔡荣林1，徐春生2，胡玲1，李传富2，周逸平1，胡吴斌1 (1．安徽中医学院针灸骨伤临床学院； 2．‘安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230038) l摘要1目的研究心经与肺经相对特异性作用的中枢调控机制，为进一步探索经脉脏腑与脑 相关的研究提供实验依据。方法选择健康在校大学生10名，采用改良组块设计，采取静 息状态(留针)与刺激状态(捻针)交互进行的方式，扫描开始之前进针，然后开始扫描采 集fMRI数据，先静息32个时间点，然后32个时间点行捻针刺激，再静息留针48个时间 点，再捻针刺激32个时间点，最后静息留针16个时间点，功能像采集共持续lO分44秒。 采用一次性无菌不锈钢毫针针刺受试者左侧太渊或神门穴；用捻针和留针(非捻针)两种手 法，捻针用平补平泻方法，左右捻针，频率为1Hz，进针深度约1．0cm。针刺由一名多 年工作经验的针灸医师完成，以避免冈针刺操作者手法的不同对实验结果可能造成的 影响。实验结束后，详细询问并记录每一志愿者的针刺感觉和检查过程中的其它感觉 或心理活动。数据分析采用功能性神经影像分析软件AFNI处理。结果针刺心经神门 穴和肺经太渊穴可以引起不同脑区的激活或负激活，差异性显著。结论 心经与肺经 作用的中枢调控存在相对特异性。 I关键词I经脉脏腑相关；相对特异性；功能性核磁共振成像 1988年，钱学森在《中医通讯》上指出：“中医的理论和实践，我们真正理解了，总结 了以后，要影响整个现代科学技术，要引起科学革命。”半个多世纪以来，关于经络实质的 问题始终困扰着国人，如何用科学的语言阐释古老的中医经络，是当代针灸基础研究工作者 的首要问题。 安徽中医学院经脉脏腑相关研究中心长期从事心经经脉与心脏相对特异性的研究，50 年来先后从形态学、生理学、电生理学、分子生物学、生物化学、免疫学等多个角度深入探 讨了与肺经、小肠经等经脉相比，心经经脉与心脏具有明确的相对特异性联系，并基于此提 出了“经脉脏腑相关是经络理论的核心”论点，认为经脉脏腑相关研究应当从五个方面开展： 以“经”统率一经多脏的纵向研究、以“脏”统率的一脏多经的横向研究、经脉脏腑“心与小肠”、 “肺与大肠”表里相关研究、膀胱经背俞穴与相应脏腑联系途径“膀胱经是十二经脉的核心” 的研究【l-2】。 进入2l世纪以来，在国家科技部的专项基金资助下，我们开展了用基因芯片技术筛选 急性心肌缺血大鼠心脏和下丘脑在针刺不同经脉条件下的差异表达基因，从基因组学的角度 探讨了经脉脏腑相关【3。j。下丘脑内的差异表达基因分析成果表明了经脉脏腑相关与高位中 枢，尤其是下丘脑等边缘系统部分密切相关。进而提出了“经脉脏腑与脑相关研究是中西医 基金项目：国家自然科学基金：安徽省自然科学基金(090413112) 274 针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨会论文集 理论的突破口”论点，边缘系统．下丘脑一自主神经系统是经脉脏腑与脑相关联系中的核心。， 近10余年来，出现了不少新技术、新思想和新成果，如正电子发射断层扫描术(PET)， 和脑的成像技术，如功能性核磁共振成像术(删RI)、核磁共振谱术(MRS)和单光子发射 计算机扫描术(SPECT)等技术有了较大的发展，为在无创伤条件下分析神经系统内的化学 变化及其神经活动或行为的相关性，为在整体水平上研究脑功能提供了关键技术。将针刺磁 共振脑功能像技术用于经络经脉脏腑相关与脑联系相关及针刺效应相关研究，可以无创、实 时、活体地反映针刺过程中的人体脑相关核团功能变化，为开展针刺机制研究提供了很好的 研究手段。据全球医药领域最权威数据库PubMed统计，近年来，SCI检索的针刺机理研究 文献已达1000多篇，其中超过半数的文章来源于功能磁共振成像的针刺机理研究，并且大 多数的SCI高影响因子文章也集中于此。 国内外已广泛开展了应用fMRI研究针灸机制的工作，并取得了相当的成果18母】：如台 等研究证实针刺和表面刺激合谷有不同的大脑反应，针刺合谷穴可以引起边缘系统和皮质下 结构的功能活动，与痛觉和体表触觉刺激同一区域引起的脑部fMRI信号改变并不相同。几 乎与吴同一时间发现了边缘系统的负激活现象，