促性腺激素释放激素激动剂在腹腔镜治疗内异症中的效果分析.docVIP

促性腺激素释放激素激动剂在腹腔镜治疗内异症中的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在腹腔镜治疗内异症中的效果。 方法 以我院2011年7月～2013年7月间收治的100例内异症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均使用腹腔镜对内异症进行手术，观察组患者在此基础上增加使用GnRH-a，比较两组患者手术效果、术后激素水平、康复期临床症状及复发率之间的差异。 结果 观察组手术时间、术中出血量、术后通气时间、下床活动时间分别为（68.21±12.94）min、（112.73±35.94）mL、（28.93±4.82）h和（25.49±4.01）h，对照组分别为（82.67±10.27）min、（168.39±41.82）mL、（34.39±3.08）h和（32.10±4.20）h，观察组患者手术效果优于对照组。观察组促卵泡激素、雌二醇和骨钙素水平分别为（3.28±1.93）U/L、（57.48±15.02）pmol/L和（17.59±5.40）μg/L，对照组为（5.03±1.48）U/L、（88.39±13.84）pmol/L和（18.21±6.02）μg/L，观察组术后激素水平低于对照组，其康复期症状得分亦总体低于对照组。观察组患者复发或无效率为6.00%，对照组为22.00%，观察组患者术后复发及无效率低于对照组，上述比较差异皆具有统计学意义（P0.05）。 结论 GnRH-a在腹腔镜治疗内异症中可以起到积极效果，其可提高手术效果、抑制患者激素水平、改善患者临床症状、降低复发率。 　　[关键词] 内异症；腹腔镜；促性腺激素释放激素激动剂 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-161-04 　　子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，在临床上有较高发病率[1]，其病理过程是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位，引发的以痛经、性交痛、慢性盆腔炎和不孕为代表的一系列临床症状[2]。目前，保守性手术被认为是治疗孕龄妇女内异症的最佳方法，但单纯手术治疗存在一定局限性，对于粘连较为严重的情况，其清理力度不够，且极易引起复发[4]。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）曾被单独用于治疗内异症，也取得了一定的临床效果，尤其是在防止复发方面，有显著疗效，但其副作用较大，长期使用会造成患者骨量的流失。本研究以我院2011年7月～2013年7月间，收治的100例内异症患者为研究对象，就在腹腔镜治疗内异症中联合使用GnRH-a的临床应用效果做一分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究所选研究对象为我院2011年7月～ 2013年7月间妇科收治的100例内异症患者，所有患者均经临床检查及腹腔镜手术病理检查确诊患有内异症，为保证研究对象同质性，我们要求（1）所有患者均正常排卵；（2）有性交痛、下腹痛、痛经等典型内异症临床症状；（3）体检有可测量的包块；（4）就诊时无妊娠可能，且未处于哺乳期；（5）心肺肝肾功能正常，且未合并有其他严重疾病；（6）治疗前3个月内未使用激素类药物，且对GnRH-a无过敏反应。随机将研究对象分为观察组及对照组，观察组患者年龄23～41岁，平均（31.9±3.3）岁，囊肿直径（6.11±1.49）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例。对照组患者年龄24～40岁，平均（31.2±3.5）岁，囊肿直径（5.98±1.32）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。两组患者在年龄、囊肿大小及疾病分期方面等一般资料的比较中未见显著差异，两组患者组间具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会并已经获得批准，所有患者均已签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　所有患者均常规进行腹腔镜内异症手术，在患者月经干净后，进行完备的术前检查，在手术过程中，患者取头低臂高位，全麻，常规置入穿刺器。在术中观察患者病灶，若病灶表面是微小病灶，直接进行电凝灼烧，如囊肿较大，或有严重粘连，可先游离包括，找好囊肿和正常组织的分界线，剥离囊肿。所有患者均在术中使用亚甲蓝液（西南药业股份有限公司，进行输卵管通液术，并使用大量葡萄糖注射液冲洗盆腔。术后对患者进行康复指导。观察组患者在腹腔镜手术外，增加药物干预内容：在术前3个月月经第2天时，腹壁皮下注射GnRH-a（北京四环制药有限公司，3.75mg，此用药方案在术前2个月、术前1个月、术后7d及术后2～6个月间每次月经第2天重复进行，共连续给药6～9个月。 　　1.3 评价指标 　　根据相关研究文献，我们指定了如下评价指标[5]。（