短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者de血磷及血fgf23de影响.pdfVIP

·632 · 2014~9月第 13卷第9期 ChinJBloodPurif，September，2014…Vo1．9 Q11 临床研 究 · 短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者的血磷及 血FGF23的影响 马 杰 于 阳 李雪梅 【摘要】目的 研究短期使用碳酸镧治疗对终末期肾脏病维持性血液透析(maintenancehemodialy— sis，MHD)高磷血症患者血清成纤维生长因子一23(fibroblastgrothfactor一23，FGF23)、K1otho蛋 白 的影响。 方法 来 自北京协和医院血液净化中心 12例并发高磷血症 (透析前血磷1．78mmol／L)的 MHD患者纳入本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷水平予以相应 口服剂量的碳酸镧片剂治 疗，给药第2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量，疗程为4周，4周后停用碳酸镧继续服用原剂量的 碳酸钙 1月。总观察期为1O周。 结果 12例患者完成全部观察。经碳酸镧治疗4周后，1O例患者血磷 明显下降，6名 患者血磷控制在 i．78mmol／L以内 (2．33±0．09mmol／L比1．51±0．06mmol／L，P= 0．003)，4周后停用碳酸镧，继续服用原剂量碳酸钙，1月后复查血磷，9名患者血磷均有所升高 (1．76± 0．10mmol／L比2．23±0．10mmol／L，P：O．040)。使用碳酸镧前后及更换碳酸钙 1月后 12名患者血钙、 iPTH无明显变化。12名患者服用碳酸镧后FGF23均有不同程度的下降，停用碳酸镧后使用碳酸钙治疗 1 月后FGF23水平有 明显升高 (P(0．05)。血清 a-Klotho蛋 白水平在使用碳酸镧治疗后所有患者 。一 Klotho水平均有明显下降，停用碳酸镧服用碳酸钙 1月后a—Klotho水平仍然持续偏低，升高不明显。 结论 碳酸镧可有效纠正MHD患者的高磷血症，短期即可降低这些患者血清FGF23水平。 【关键词】维持性血液透析；高磷血症；碳酸镧；成纤维生长因子一23；o—Klotho 中图分类号：R5 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1671—4091．2014．09．006 Effectsoflanthanum carbonateonserum phosphateands~RnnFGF23inmanitenancehemodialysispatients withhyperphosphatemia MA Jie．YU Yang,LIXue-mei RenalDivision,DepartmentofMedicine,Peldng UnionMecalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalScience,Beijing100730,China Corresponngauthor：Yu}Tang,Emedl：yuyang@medmail．com．cn [AbstractlObjectiveToevaluatetheshort．term efficacyof1nathanum carbonateintreatingmainte— nancehemodialysis(MHD)patientswithhyperphosphatemia．MehtodsAsinglecenter，open—labeledstudy from PekingUnionMedicalCollegeHospitalwasperfomr ed．Phosphatebinderswerediscontinuedduringa two．weekwashoutperiod．Patientswithmorehtan 1．78mmol／L serum phosphorusaftertwo．weekwashout periodwereeligibleforthesutdy．Thedosewasadjustedafterfirstwtoweeksasnecessarytoachievelower serum phosphorus．Lanthanum crabonatewasadministeredto12MHD Patientsfor4weeks．followedbytak． ingtheoriginaldoseofcalcium carbonateofr4