臁疮发病和代谢产物堆积关系的临床研究.pdfVIP

宁夏回族自治区中医医院外科 紫黄烧伤膏外敷，疗效显著，现总结报告如下： 1临床资料 1．5×1 cm2．部位在四肢19例，胸腹背部15例，头面部2例，会阴部 cm2；平均2．1×1．8 1例。病程最长23天，最短3天，平均9天。 纳入标准：①采用徐荣祥教授的三度六分法划定Ⅲ，确定烧伤深度为深lI度浅IlI度的患 X 者。②烧伤面积在5 5cm2以下。③烧伤创面处于液化期或上布有坏死痂皮。 排除标准：①患者患有严重慢性消耗性疾病；②创面5×5cm2；③浅度烧伤或深1Il度烧 伤患者。 2治疗方法及结果 患者取适当体位，烧伤创面常规消毒，用手术刀在烧伤创面或坏死痂皮处行“撑”切开， 切开深度以微微出血或病人能耐受为度，原则上不损伤正常组织。外敷紫黄烧伤膏(药物主 要组成：紫草生大黄生地当归丹皮白芷黄柏寒水石乳香没药黄蜡麻油等，由本院 制剂室提供)。均匀地涂于创面约1-2ram厚，每日换药2次，均采用包扎疗法。坏死组织及痂 皮脱落后，以烧伤膏薄贴，每日或隔日换药一次，直至创面愈合。 面愈合面积≥25％，75％；(4)无效：创面愈合面积25％或未改善，甚至扩大加深。 治疗结果：37例患者烧伤创面全部愈合。愈合时间最短18天，最长51天，平均愈合25 天． 3讨论 传统的烧伤患者创面痂皮难脱，烧伤创面因痂皮干痂不含水分已无水肿和液化期的变化， 或创面液化期时间较长，烧伤药物药物不能渗入创面内部，因而水解、酶化、酸败、皂化四 992年赵俊祥、杨国明等¨1总结了用“耕 大生物化学反应乜1难以启动，创面愈合也相对缓慢。1 耘疗法”处理浅II度创面的临床经验，认为浅II度创面加用“耕耘疗法”在不损伤正常组织 情况下使坏死组织自然脱落，既解决了传统疗法造成的损伤，又解决了单纯湿润疗法的“五 大”作用不能充分发挥的问题，使创面尽早建立引流线，改善血运，挽救间生态组织和残存 皮肤细胞，促使创面修复。并且其疗法同时具有减张作用，据研究，IIl度环形焦痂处的组织 液压可高达35CMH20，使微循环处于外压内堵状态，从而损伤间生态组织H1。耕耘疗法恰恰能 够改善其高压状态，对创面进行减张，保证了所用药品的供给，使深度烧伤创面坏死组织液 化加快。同时配合自制中药制剂紫黄烧伤膏，方中以紫草、生大黄、丹皮、黄柏清热解毒凉 血；佐以生地、当归、乳香、没药、寒水石养阴活血生肌；白芷为药引，引药直达病所，诸 药合用，共奏其清热凉血、活血生肌之功。两种方法配合运用，能加快烧伤创面液化，使坏 死焦痂很快脱落，从而减少愈合时间，缩短了病程。 臁疮发病与代谢产物堆积关系的临床研究 胡啸明柳国斌杨晓 臁疮，似现代医学下肢静脉曲张性溃疡或静脉性下肢溃疡，为外科常见病、多发病、难 治病。古称“裙边风”、“裤口毒”，因其易复发，俗称“老烂脚”，好发于久立、久行者。对 其发病机理，各家持有不同的观点，本研究通过对臁疮溃疡面周围物质环境、代谢产物堆积 等的观察，探讨患肢代谢产物水平与臁疮发病过程的相关性。 1资料与方法 1．1病例资料本次研究的74例臁疮病例，均来自2008年10月至2011年3月间本院 的住院患者，按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。其中男性47例，女性27例，年龄 43—84岁，平均67．23±10．73岁；发病时间1 差异(PO．05)，具有可比性。 1．2疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医外科病症诊断疗效标准》n1制定如下。 ①治愈：创面完全愈合，症状、体征基本消失。②显效：创面缩小75％以上，临床症状消失。 ③有效：创面缩小25％以上，临床症状改善。④无效：创面缩小不及25％，临床症状无改善。 1．3方法 1．3．1治疗组煨脓长肉膏外敷，药物组成：人工硫磺、珍珠、冰片、紫草、老鹳草、益 母草、土槿皮等。用法：疮面常规消毒，换药过程中，应注意局部的辨证，观察创面变化， 调整煨脓长肉膏的厚度，换药后行缠缚疗法，加强血液回流，促进皮肤血运。 浅静脉腔内激光术(EVLT)。于患肢卵圆窝处游离出大隐静脉主干后横断结扎，从内踝上 功率设定为12W，步骤是一边发射激光，一边以0．5cm／S速度同步缓慢撤退导管和光纤，退出 激光纤维时速度应适中，同时助手沿大隐静脉行程压迫，促使静脉管腔闭合。余大隐静脉分 支和交通支均按此原则处理。