龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒结合小剂量甲氨喋呤治疗RA临床疗效优势对比研究.pdfVIP

全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒结合小剂量甲氨喋呤治疗 RA的临床疗效优势的对比研究 广西中医学院瑞康医院(南宁，530011)王银山苏雅莉吴云虎丰哲 摘要目的研究龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒结合小剂量甲氨喋呤治疗类治疗类风湿性关节炎 arthritis (RheumatoidRA)的临床疗效优势。方法中药组用龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒30例，西药组用甲 氨碟呤(methotrexateMTX)30例，中西医结合组用龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒结合小剂量甲氨喋呤30例， (disease activity 蛋I兰t(IgM)，每个月检查一次肝肾功能。结果①研究结果证明中药组和中嚣医结合组均能显著改善RA病 均明显优于MTX。②中两医结合组总有效率与中药组比较，P均0．05，差异有显著性。结论龙蚁清风抗 风湿浓缩颗粒结合小剂量甲氨喋呤治疗RA具有明显的治疗优势，能够起到增效减毒的治疗作用，很值得 临床推广应用。 主题词关节炎类风湿性龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒 RA是以多关节的慢性炎症为特征，主要破坏骨和关节软骨，其发病机理尚未明了，目前一般认为RA 是原发或继发的与T细胞相芙的一种自身免疫性疾病，其特异性抗体至今还仍未被发现。在临床上为了致 力丁．防止和减缓关节的破坏和改善患者的长期状况，在过去的几十年里都是趋向于应用改善疾病的抗风 anti—rheumatic 湿药物(disease—modifVingdrugs 会出现明显的毒副作用以及逐渐失去临床疗效，结果多数患者的病情不能得到长期有效的控制【5。7】。在千 百年的疾病斗争中，中医药对RA的治疗也积累了非常宝贵的经验，目前国内临床上越来越多患者正在接 行了为期2年的临床对比研究，现将研究结果报告如下。 1．临床资料 1．1一般资料将90例患者随机分为中药治疗组(龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒)和西药治疗组(甲氨碟呤) 及中两医结合治疗组。中药组30例中，男6例，女24例：门诊27例，住院3例；平均年龄43．45士13．36岁； 性。 1．2纳入标准满足ACR(American College 自愿加入我们的临床研究，并满足我们的随访要求。 rheumatoidarthritis 1．3排除标准难治性RA(refractory RRA)需长期服用激素，且不能停服者；晚期严 重畸形、致残，完全丧失劳动力者：合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者； 年龄在18岁以下或65岁以上者，或妊娠、哺乳期妇女患者；活动性消化性溃疡患者。 2．治疗方法 2．1中药组用龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒。龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒主要是由四君子汤和四妙散加天 龙、黑蚂蚁、清风藤组成：黄芪、太子参、自术、茯苓、牛膝、黄柏、苡仁、苍术、天龙、清风藤、黑 216 全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 蚂蚁等。本次研究组方采用了浓缩颗粒剂型，温开水溶，分2次服。本次研究项目所用药品均由江苏天江 药业提供制作。 2．2两药组服用MTXlomg至15mg，每周三给药10mg，剩余量周日给予。 2．3中西医结合组龙蚁清风抗风湿浓缩颗粒结合小剂量MTX。MTXJ]艮用5．7．5mg，每周三给予。 2．4其他药物在治疗期间，根据I临床需要三组均可间断使用非淄体类消炎止痛药物，如芬必得、英 太清、戴芬等。中医最注重临床辨证施治，RA病程冗长，治疗时间漫长，临床上会出现证型转化或变化 时，酌情根据病情加减药物，如出现行痹症状加用防风汤，痫痹加用用鸟头汤，以加强疗效。 ML， vanGestelAM， Van’t 3，5病情活动度DAS值计算根据Prevoo HofMA等人的计算方法(9】。 3．疗效观察 关节X线摄片1次。 3．2疗效标准本次研究采用-fDAS改善的标准【101，DAS3．2为低等病情活动度，3．2DAS5．1为 关节、双手指关节共28个。 3．3统计方法所有数据用13．0统计软件包进行处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。 4．结果 4．1三