急性心肌梗死的护理措施探讨.pdfVIP

2010年 1月第 4卷第 1期 ChinJModDrugAppl，Jan2010，Vo1．4，No． · l89 · 急性心肌梗死的护理措施探讨 陈洪英 急性心肌梗死 (AMI)是由于冠状动脉血流完全中断或 物应用时一定要密切监测血压、皮肤黏膜出血点、二便颜色 急剧减少，相应供血区内心肌因持续缺血缺氧而发生的不可 及出凝血时间 。 逆性坏死，是内科常见的急症。其特点是起病急骤，变化迅 2．5 饮食护理 AMI患者的饮食中，应给予高维生素，适量 速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因之 纤维素 ，足量蛋 白质，低脂，低盐 ，清淡，易消化的饮食。忌食 一 。 积极抢救治疗 ，合理有效的护理是救治成功的关键。现 刺激性食物，同时鼓励患者多饮水 ，多吃水果，食用适量的蜂 将笔者临床救治急性心肌梗死的护理措施及体会探讨如下。 蜜，并强制戒烟。饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏 1 严密观察患者的生命体征 负担。 1．1 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降 2．6 排便护理 无论是急性期还是恢复期 ，急性心肌梗死 低，心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及 患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加 合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化。有 心脏负担，诱发心律失常、心绞痛 、心源性休克、心力衰竭，甚 并发症，血压不稳定者应每隔 10rain监测 1次，血压平稳后 ， 至发生猝死。因此，护士应指导患者床上排便，对便秘者可 根据病情延长测量时间。无并发症每隔1～2h测 1次。 以适当给予缓泻剂，如开塞露、果导片等，配合腹部按摩，以 1．2 进行心电监护 患者人院后，迅速给予连续心电监护 ， 解除便秘。 密切观察血压 、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化，保证 3 疼痛的护理 电除颤仪器，抢救药品及器械等随时处于 良好的备用状态。 AMI患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要 心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原 认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛烦躁不安可增 因…，常常发生在24h内。急诊科护士要对心律失常有充 加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭、心律失常和休克， 分的认识，必须严密观察患者心电图变化 ，要正确识别各种 所 以疼痛时要尽快止痛，可以给予盐酸哌替啶吗啡止痛。同 心律失常图形。对患者采取心电监护仪连续监护过程中，要 时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑 保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的异常 制。有效的止痛镇静措施不可忽视。 变化。 4 心理护理 2 基础护理 大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障碍，表 2．1 早期吸氧 氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和 现为主观感觉异常、紧张、焦虑、恐惧、抑郁、悲观、烦躁易怒 度，改善心肌缺氧，减轻心脏负担 ，控制心肌梗死范围扩大， 等心理特点，对医护人员及家属的举动特别敏感，医护人员 接诊后如无特殊情况应立即给予吸氧，急性期选择氧流量应 要为患者提供一个 良好的治疗护理环境。重视患者的心理 根据胸闷、胸痛程度而定，一般 以4～6lMmin为宜 ，待疼痛 变化，避免精神刺激，做好解释安慰工作。加强床旁巡视 ，及 减轻或消失后可适当减少氧流量 ，保持吸氧管道通畅，观察 时给患者以心理支持，使患者能正确对待 自己的疾病，保持 吸氧效果。 平和心态，消除不 良情绪，创造一个最佳的心理状态来配合 2．2 迅速建立静脉通道 接诊后尽快为患者建立静脉通 救治。 道，以利于抢救用药、中心静脉压监测、心肺复苏及溶栓治 5 并发症的护理 疗 ，并维持血压稳定，补充血容量、