急诊工作中护理安全问题及解决对策.pdfVIP

现 代 辱 …… ‘…。～ odernMedical ·367· Journal ·护 理· 急诊工作中护理安全问题及解决对策 吴琳 (海军总医院急诊科，北京100048) [关键词]急诊；护理安全；解决对策 [中图分类号]R472．2[文献标识码]B [文章编号]1671’7562(2011)03—0367—02 1．03．039 doi：10．3969／j．issn．1671—7562．201 护理安全是指在实施护理的过程中，病人不发生 前医院护理人员配置往往不能满足患者需要，易发生 法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、生理结 安全问题，可表现为巡视不及时、观察不全面、沟通不 构和生理功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡‘1o。急 到位、简化操作流程等。 诊室是抢救危、急、重症患者的重要场所，收治的危重 1．4患者的违医行为 病人多，医护人员工作压力大，是医患矛盾易发生的场 个别患者因个人或社会因素，采取不合作态度，违 所，也是医疗事故的好发科室izl。笔者对急诊工作中 抗医疗护理行为，同样可造成护理安全隐患，常表现为 的护理安全问题进行了分析与归纳，并提出解决对策。 自残或自杀。 1．5医源性因素 1 急诊护理安全问题原因分析 主要指护理人员言语、行为不当或过失给患者造 1．1 急诊护理工作的高风险性 成护理安全问题。 急诊医疗行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、 1．5．1 护士法律意识和自我保护意识淡薄 护士在 年龄不一的各种人群，以及被动面临偶然和意外灾害 校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期 事故所致突发伤、批量伤员的救治，其病情变化交织着 以来的医疗传统习惯可使护士工作处于医疗服务的主 多种因素。而医疗行为本身又是具有超过各种服务之 导地位。61，护士只重视解决患者的健康问题而忽视了 上的高科技行为的组合活动∞I，特别是随着新技术、 潜在的法律问题。 新项目的大量引进与开展，护理工作复杂程度高、技术 1．5．2护士的综合知识有待提高随着人们物质 要求高的内容13益增多，因此急诊护理工作本身就具 生活和精神生活文明程度的提高，患者对护理服务 有高风险性。 的要求也逐渐上升。这就要求护士除专业知识外还 1．2急诊护理工作的特殊性 要掌握社会、人文、伦理、心理学、计算机应用等其他 急诊室作为抢救急危重病人的特殊之地，有时因 知识。 患者情况紧急，在来不及充分沟通的情况下，易发生护 1．5．3对医疗文件书写的重要性认识不足护理观 理安全问题。加上护士经常是单独值班，许多护理行 察记录是护士根据医嘱和病人病情对病人住院期间护 为只有护士与患者参与，如患者及家属提出质疑，缺乏 理过程的客观记录，是临床工作的第一手资料，又是医 有效的旁证，也存在护理安全的隐患。 生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据之一，还是 1．3护理人员配置不能满足患者需要 护患双方的举证依据l7I。向代群等旧1的研究表明，护 施雁等Ho的研究表明，医院床护比与护理质量呈 理观察记录单常存在着不同书写质量问题，主要包括： 相关性，护理人员配备不足的医院或科室，护理质量 书写记录字迹不清楚，有涂改现象，护理措施落实与记 低。