Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石应用.pdfVIP

@印2Ol4年肝胆胰外科张家港学术论坛 暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会 Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石应用 张洪威，杨玉龙术，林美举，史力军，李婧伊，张诚，杨士明，隋永博 (大连大学附属中山医院胆道外科，辽宁大连116001) 摘要：目的：探讨胆道镜下Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石的害全性及可行性。 方法：利用胆道镜下电切技术逐一切开胆囊颈管结石前方的Heister瓣，应用取石网篮取出结石或 结合等离子碎石技术碎石后取出结石，然后应用超细纤维胆道镜检查确定胆囊颈管无残石，留置 胆囊造瘘管，术后6～8周行胆道造影及胆道镜经瘘道检查胆囊，取出残石或吸净胆囊内絮状物或 胆泥，引流管内的胆汁清亮，无絮状物后拔除胆囊造瘘管。结果：23例患者手术全部成功，无一例 出现胆囊穿孔、胆瘘、胆管损伤，胆囊粘膜出血4例，经过镜下局部应用血凝酶、肾上腺素确切止 血。结论：胆道镜下Heister瓣切开技术是安全的，是治疗胆囊颈／胆囊颈管嵌顿结石的有效方法。 关键词：Heister瓣；胆道镜；胆囊管结石；电切 of Valves for ，11le Heister Application Electrotomy incarcerated of Calculus intheNeckandDuctGallbladder． the and ofHeistervalves forcal· 【Abstract】Objective：Toinvestigatesafetyfeasibility electrotomy in and of the the cuhsincarceratedthececk ductGallbladder．Methods：Through choledochoscope，break calculuswiththetechnicalof removethecalculustheelectric tocutHeister plasma，then using scalpel in intheneckand usethe toexam- valvesthecalculusincarcerated duct，then microfibereholedoehoscope inetheresidual Ttubetodrain checkthe viathefistula6—8weeks calculus，set bile，to gallbladder post— theresidual or outtheTtubewhenthebile calculus，floc operative，clearing biliarysludge，pull becoming andno the23 havesuccessful havebileleaks flloc．Results：All brighter patients operation，nopatients bile mucosa adrenalinand and duct injury，4 locally