PBL模式情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中应用.pdfVIP

2)术日接病人进人手术室前，巡回护士根据病例，腕带，通知单，及家属共同核实确认病人。 交接记录病人所带影像资料，术中特殊用药等，并双方签字。 3)手术病人进入手术室后，巡回护士及器械护士必须再次核对病人方可进行手术准备工 作。核对内容：手术问号，患者姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位，术前用药，药物过 敏史，术前配血，术中特殊用药，皮试结果，需要植入物等。 4)切皮前全体手术团队再次共同核对(即TimeOut，暂停)是JC(国际医疗卫生机构认证联 合委员会)认证的一大模式。核对内容：正确的病人身份，正确的手术方式和部位，有效的病人 手术及麻醉同意书，正确的病人体位，手术所需的正确的植人物，特殊仪器及物品准备。由巡回 Out 护士大声念出，全体手术团队共同核对无误，器械护士才可以把手术刀递给主刀医生。Time 是最后一次对病人核查把关，能有效防止做错病人，做错手术，能最大限度的保护患者利益，同时 也是对医护人员自身的保护。 3应用体会 1)核查内容全面，流程化。麻醉前由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者 身份(姓名，性别，年龄，住院号)，手术方式，知情同意，手术部位标识，麻醉安全检查，皮肤是否 完整，术野皮肤准备情况，静脉通道建立情况，过敏史，皮试结果，感染病筛查结果，术前备血情 况，影像学资料等。术前由手术医生，麻醉师，护士共同核查，手术物品准备情况由手术护士报 告，患者离开手术室前，三方再次核对实际手术方式，清点物品，确认标本，引流管，患者去向，分 别签字。核查内容全面且书写方式简便。 2)核查主持改变，确保及时有效核对。以往术前核对由手术室护士主持，但由于巡回护士 术前工作繁忙，且存在手术医生和麻醉医师不及时配合查对的情况，导致核查无法具体有效落实 甚至流于形式。新的手术安全核查制度明确规定由麻醉医师主持并填写核查表，只有责任明确， 才能杜绝各环节相互推诿，才能依靠法律来保护自身乃至医院的利益。 3)核查时间明确，步骤有序。手术安全核查制度规定了麻醉实施前，手术开始前，患者离开 手术室前三个环节，按步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步，不得提前填写，涂改。 4结论 手术室安全核查制度的执行和完善是建立安全质量管理的前提，多环节，多部门沟通合作， 所有手术团队人员积极参加与交流，是确保正确手术患者，正确手术部位，实施正确手术的关键。 通过实践，提高了手术患者安全系数，提高工作质量和效率。2008年6月25日，世界卫生组织 推出供手术外科手术团队使用的安全核查表，初步研究结果表明，该表的使用让患者获得标准化 治疗的可能性增长了1倍。安全核查努力创造一个安全高效的手术环境，是确保患者安全和医 护人员避免医疗事故的保护伞，双刃剑，是一项非常重要和严肃的工作。 PBL模式与情景模拟相结合 在多发伤急救手术培训中的应用 江苏省苏北人民医院手术室225001 翁留宁 高 静朱玲陆 云 。PBL(Problem—based Learning)指“以问题为基础的学习”，是一种以建构主义理论为指导 的，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，它能调动学生的学习积极性和主 582 动性，培养学生的思维能力、解决问题能力、人际交流能力和团队合作精神。 情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求 完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平，具有直观、形象、生动的特 点。我院将PBL模式与情景模拟相结合应用于多发伤急救手术的培训，取得满意效果，现报道 如下。 1对象与方法 龄25．8岁：文化程度：本科6名，大专14名，中专2名。 1．2方法由具有丰富急救经验的14名专科护士和8名值班组长，在护士长的带领下，组 成教学培iJIIdx组，对培训对象进行多发伤各相关专科的理论授课、急救技能示教、手术配合操作 培训以及小组讨论和解疑答难。 1．2．1提出问题教学培诫小组从实际临床病例中精心筛选，提前1周列出多发伤急救手 术配合相关专科的思考题，内容涉及急救手术流程、抢救流程、心肺复苏