Z-plate钛钢板在脊柱结核中应用.pdfVIP

第二餍全国骨关节结核病专题研讨会 经与钢板相接触，用肌束确切环绕神经并将肌束固定。后路手术腰椎4、5椎体结核、骶椎结核，后路 钉棒系统固定椎板植骨，前路倒八字切口腹膜外病灶清除。我院脊柱手术常规硬膜外麻醉，前路病清植骨 钢板内固定手术时间平均2、5小时，输血400毫升。后路钉棒系统固定前路病清需手术时间3、5小时， 输血800毫升。且前路手术术中不必用c型臂定位，注射器针头扎试分辨出椎问盘和椎体骨质的梳松情况。 五、结果三年复查，最长三年最短三个月，术后无一例复发返院 讨论 前路与后路手术相比，前路有更多的优点；可缩短手术时间，减少失血量，不必更换体位再次消毒， 减少病人的痛苦和经济负担期前路病灶清除或侧前方减压、椎问植骨钢板内固定与后路固定相比，降低术 后并发症，对畸形的矫正和脊柱稳定性的重建符合生物力学的要求，更有疗效。对椎旁巨大脓肿的病例行 钢板内固定亦无影响。多例椎旁脓肿的病人行植骨钢板内固定术，术后效果满意。一例胸腰段椎体结核伴 有椎旁脓肿病人，行放脓病灶清除钢板内固定，钢板固定在胸ll椎体和腰2椎体上，术后三个月复查， 钢板上、下栓钉的螺母均已脱落。查体；患者一般状态佳，生命体征平稳，局部无肿胀，皮肤色泽、温度 正常，超声复查椎旁无渗液。手术行钢板取出，术中所见椎旁仍有较多的干酪、肉芽组织，植骨块已牢固 愈合，可见病灶清除术后的长程抗痨化疗是多么的重要。在没有脊柱内固定技术之前，行病灶清除术为使 病清彻底，凿切椎体后缘取出坏死间盘和死骨，已打开椎管显露硬膜囊，以及病清减压、侧前方减压，可 直视椎管内，多年的脊柱结核手术术中所见，椎管内结核的发病率低，但，如经后路钉棒系统固定楔形截 骨病灶清除，势必使结核物质进入椎管，是否有蔓延之虞。短缩了脊柱的高度，失血量大给病人的手术创 伤打击大，恢复慢。下腰椎的前路内固定由于髂嵴的遮挡及器械的笨拙，使之增加了操作的困难和危险， 在术中曾将栓钉拧在腰5椎体上，俄而，患者出现神经症状，改变位置亦然，考虑是粗钉膨胀所致，因而， 下腰椎的稳定重建，有待于器械的改进和钢板形状的更新，一期完成日订路病灶清除椎间植骨钢板内固定。 脊柱结核的前路一期病清植骨钢板内固定确实可行，前景广阔。 l Z-pate钛钢板在脊柱结核中的应甩一 福建医科大学附属协和医院骨科宋建榕李建东陈台勇林家俊乇峰 The ofZ-PLATE‘。--ATLinTuberculosisof Wen-ge,L1 Application Spine／／SongJian-ron品Liu aA of Union of Medical Jian-dong,etDepartmentOrthopedic ftospitalFujian Surgery,Affiliated Universi 350001 ty,Fuzhou Abstract diSCUSSthe ofbone intervertebralfusion Objective：To feasibilitygrafting by thoraco—lumbarfixation focal in Z-plate刊anterior system(Z-plateU-ATL)aftercleaning tuberculosiSof were sufferedfromtuberculosiSofthoracic spine．Methods：There32patients fusion vertebraorthoracolumbarvertebra。wethembone