康复训练对难治性精神分裂症手术患者的作用探讨.pdfVIP

第三届全因精神外科学术研讨会论文集 康复训练对难治性精神分裂症手术患者的作用探讨 福州总医院476临床部神经外科梁江萍袁邦清汪红荣林川淦-UE．A．L 摘要 目的：探讨康复训练对促进难治性精神分裂症患者术后康复的作用。方法：将80例 难治性精神分裂症术后患者随机分为研究组和对照组，每组各40例，研究组进行为期一个 月的康复训练干预，用PANSS、MRSS量表评价康复效果，结果：研究组患者干预后复发率和 PANSS、MRSS评分明显低于对照组。结论：康复训练能明显促进难治性精神分裂症术后患者 康复。 。 ， 关键词康复训练难治性精神分裂症康复 2005年5月至2006年12月我院应用立体定向脑深部核团射频热凝术行双侧扣带回、杏仁 核毁损术治疗难治性精神病80例。术后采用了康复训练期。为巩固疗效，预防复发，回归 社会等起到了积极作用，现报告如下： 1对象与方法 1．1对象 入组标准：1、符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；2、病程超过5年以上，过去5年内至少 接受过3种以上抗精神病药物的系统治疗，而病情改善不显著；3、患者及其家属愿意参加 本研究；4、排除伴有心、肝、肾等重要器官疾病者。5、均为我院立体定向术后患者。符合 条件共80例，随机分为研究组和对照组，每组各40例。 ． ’ 1．2干预方式 康复训练是利用各种有益的措施来促进患者的康复，恢复其社会功能，以建立人际关系和独 立生活技能为主要方法，帮助术后患者巩固疗效，预防复发，回归社会达到满意的生活质量 为目标。 1．2．1制定训练计划： 由医生、心理咨询师、责任护士和患者及亲属共同研究制定。采取对方容易接受的方式方法， 目的是让患者感到自己受到尊重、被接纳、有发言权，让他们获得一种自我价值感。是保证 康复训练成功的基础。计划要根据患者的个体差异和必要科目来制定。内容函盖亲属支持训 练、日常技能训练、文体娱乐训练、沟通交往训练、文化(智能)训练等一 ．-： 1．2．2亲属支持训练家庭社会支持对术后患者康复有重大影响。家庭成员对病人的不正确 态度、生活中不良心理应激均可影响病人的预后‘2’。因此，术前后分别组织集体授课，内容 选择如：手术机理，术后并发症的纠正，亲属参与支持的方法及如何配合康复训练计划的完 成等。采用上大课和小组交流，让亲属之间相互交流体会，引导患者与家属沟通，改善家庭 151 大会交流 关系，减少不良心理刺激，对家庭气氛的和谐产生积极的影响；提升亲属的理解、关怀，营 造一个良好的治疗环境和康复训练氛围。 1．2．3日常技能和文体娱乐训练。通过生活技能训练，改变依靠亲属打理生活，纠正一些不 良习惯。促其养成良好的生活习惯和独立的生活能力。文体活动的训练在康复期的调适中起 着重要的作用。通过文体娱乐活动的开展，一是能有效的增强体质，二是改善社会交往能力， 三是激发患者的身心愉快感满足感。 ‘‘ 1．2．4沟通交往训练。精神病患者常常内向孤僻，有明显的社会功能障碍，由于长期不与外 界交流，患者多有社会功能受损的情况。康复训练与引导、参与、交流为主，如：看电视、 听新闻、阅读时事政治等，参与由心理咨询师组织的团体训练，根据患者本身条件或问题具 有相似性来进行。达到增进心理健康，培养与他人相处及合作的能力，加深自我了解，提高 自信心为目的。 1．2．5学习(智力)训练学习训练是帮助患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技 能，其内容分为文化知识教育及一般常识的学习，利用多媒体的教学优势，开设各类讲座， 内容、形式不拘一格，教学计划要宜学宜懂，目标不要太高，计划灵活，可以选择患者喜欢 并有兴趣的来上课。不能让他们有畏难情绪。内容有文化知识教育，有读书指导和问题讨论。 在授课中要特别关注患者的情绪，及时沟通调整教学内容，多鼓励、多重复、多沟通、多交 流，保证学习效果，达NUII练要求。 1．3效果评价 采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)‘1’和MorningSide康复状态量表(MRSS)‘2’分别在患 者出院时和出院后第6个月、1年末进行评定。评定前经量表测量训练，一致性评定Kappa 系数为0．82’0．86。 ‘‘ 1．5统计学方法