氟西汀的临席应用及作用机制.pdfVIP

3．2治疗结果治疗组30例中，临床治愈23例，好转6例，无效1例。临床治愈率为93．3％：总有效率为 96．7％。对照组30例中，临床治愈14例。好转12例．无效4例．临床治愈率为66．7％；总有效率为86．7％． 2组比较差异有显著性(P0．05)，治疗组疗效明显优于对照组． 4讨论 粘连性肠梗阻多是由腹部手术引起的，发病率较高，约占肠梗阻的30-60啄¨．近几年，随着腹部手术的 不断增多，粘连性肠梗阻有增高的趋势。祖国医学认为，肠梗阻应归属于“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴，多系 术中组织创伤，经脉受损，气血瘀滞，肠腑通降失调所致。根据“肠腑为传化之腑”、“以通为用，通则不痛”的原 理，治疗应以泻下通畅腑气，活血化瘀为治疗的关键，我们采用自拟中药“活血通腑汤”，运用保留灌肠的方法 以达到通里攻下，活血行气之功效和恢复胃肠正常蠕动功能之作用．方中用大黄通腑泻热，可刺激大肠增加 推进性蠕动，促进排便；芒硝泻热、润燥软坚，可泻下并刺激网状内皮系统，促进网状内皮细胞增生和提高吞 噬能力，加强肠管粘膜面的纤维蛋白原的吸收，而防止粘连形肼：1；二药合用增强泻热通便之功。厚朴温中下 气，化湿行滞消胀：枳实行气导滞以破气结，现代药理研究已证实：枳实通过调节小肠平滑肌钙离子浓度，即 可降低胃肠平滑肌张力和解痉作用，又可兴奋胃肠增强逆蠕亏够31，从而有利于胃肠功能的恢复．桃仁、红花、 赤芍活血化瘀，改善肠道血液循环，增加肠袢的血流量，可松解纤维素形成粘连，从而增加通里攻下的效果： 通过行气与活血化瘀同用，还可驱散腹腔残留的离经之血，从而达到消除粘连的目的。公英清热解毒，麦冬滋 阴润燥；甘草缓急止痛，调和诸药；诸药合用，通里攻下，泻热泄浊，祛除了腑实热结的病理，恢复肠道通降下 行之功能，腑气得通．诸症即消，因而收到较好的效果． 中西医结合治疗。如补液、纠正水电解质与酸碱平衡失调及抗感染等西医治疗，可免除中药“过泄伤阴”、 。引邪入里”等副作用和年迈体虚之人不能“下”的禁忌，扩大了通腑法的应用范围．另外．中药保留灌肠对禁 食水、不宣口服药物的病人是一种良好的给药手段．同时药物可通过肠粘膜吸收，充分发挥中药局部和整体 的治疗作用．使用简便无不良反应．还可以提高疗效，免除手术的恐惧，减轻患者的痛苦，所以值得临床一试． ◆考文献 【1】王元和，阮灿平．肠梗阻手术时机的选择【J】．中国实用外科杂志，2000．20(8)：450． 【2】孟照华。郭伟萍。李泽瞢．辱．粘连松解消炎汤治疗肠梗阻及腹内粘连性疼痛31倜【J】．实用中西医结合杂志，1991。4 (11)：650． 【3】毕庆华。扬穗治．应崇智．辱．枳实对小肠电活动的影响【J1．中国医药学报，1991，6(1)：39． 氟西汀的临席应用及作用机制 王红丽 甘肃省中医院，甘肃兰州730050 摘要 目的：综述盐酸氟西汀的各种临床应用及临床应用过程中发现的一些不良反应，并简述它们的 机制．方法：查阅国内检索类期刊及公开发行的中文医药期刊，归纳盐酸氟西汀的临床应用及不良反应的报 道．结果：谊药主要用于治疗和神经系统有关的各类疾病，它所引起的不良反应主要涉及神经系统，消化道系 统．结论：盐酸氛西汀在临床应用上有很大的发展空间。尤其是在社会人类精神，心理疾病增多的今天．它会 越来越受到人们的关注． 关键词氟西汀：临床作用：机制 5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是目前临床应用较多的新型抗抑郁药物．包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲 林、氟伏沙明和西酞普兰等．其优点为对各种抑郁发作有效；不良反应轻；对口．肾上腺素受体没有影响，避 免了体位性低血压的发生；对心脏毒性作用较小．药物过量时相对安全；患者对一种SSRIs无效时，可对另一 种SSRIs仍然有效．而这类药中又以氟西汀为典型代表． 28l 用来治疗抑郁症的特效药。其专一的作用，较高的特异性，以及少而轻微的不良反应，使其迅速成为抗抑郁的 首领药。本文着重对氟西汀的临床作用及其作用机制进行综述． 1治疗作用 ’ 一．它的表现类型以情感性精神障碍为主，显著而持久的心境低落为主要特征，主要表现为情绪低落，言 语减少，精神、运动迟缓，甚至企图自杀等症状。尤其是