耳针在痛症治疗中的临床应用与研究概况.pdfVIP

握。具体如胆系疾病的耳针治疗，耳胰胆穴是否为对胆囊最有影响力的耳穴?与其同在耳甲 艇区的其它耳穴有无功能上的差异?与其相邻的肝、胃、肠等。相关穴有无功能协同性?与 相邻无关之肾、膀胱穴以及既不相邻又无关的穴位对胆囊的影响是否明显不同?这些问题， 我们都没有很明确的答案。所以，在耳穴选用上，目前I临床所普遍采用的选穴与配穴模式便 表现为中西理论依据不足，有太多的想象与推理成分。缺乏统一性。其疗效缺少客观评价标 准。，因而结果相互可比性差。大大影响了成果的交流与验证。 近30年来针灸作用的机理在神经、体液、经络等各个方面都进行了大量的多学科啻匀研究， 取得了很多突破。但是，耳针不同于体针，不仅在理论体系上，而且在部位上都有很大差别． 因此，在耳穴诊治机理的研究中如何突出耳穴的特殊性并从这种特殊性上研究其特有的机 制，这是今后耳针机理研究的方向。而耳穴的特异性研究应该是其基础工作。 耳针在痛症治疗中曲临床应用与研究概况 江苏省人民医院针灸科俞 明 ’ 一、耳穴发展的概况 1、耳穴的发现与应用 ①耳穴是祖国传统医学文化的一部分：《内经》、《针灸火成》等都有零星记载(主 要是穴名与主治，如耳中穴、耳尖穴等，又如唐·《千金要方》：耳中穴，耳门孔上横梁是， 针灸之，治蚂蝗黄疸、寒署疫毒)。——民间流传一E世纪六、七十年代的开发研究与滥 用(既充实了藉耳诊治疾病的传统医学内涵，也出现了许多学术上的新问题)。 ②法国医生Nogier·P．的胚胎倒影耳穴图：是最早的系统的耳穴图谱。1958年12月由 叶肖麟氏摘译在《上海中医药杂志》上。为祖国耳穴诊治学的系统发展起到了不可忽视的作 用。 ③痛症在国内外耳穴诊治学发展中的地位存在着差异：据不完全统计的概括， 国内医史上藉耳是从防病保健、诊断以及治疗热病、杂病开始；国外医家在此基础上直接从 治疗和作用机理的研究入手，其中对痛症治疗及其镇痛效应的探讨一一直占据着主要的地 位。 2、耳穴的命名与定位的统一及其意义 ①国内各学派间、国际东西方医学『白J的认识与应用差异：对耳穴的名称与定位的依据 提出了更加科学严谨的要求。 ②世界医学文化发展的需要：过于随意地给不断被发现和应用的耳廓刺激点命 名，严重影响着世界传统医学的学术交流和耳穴诊治学的学科发展。 @《耳穴国标》是国内讨论耳针与痛症的法典：1982年WHO西太地区办事处委托中国(由 当时的全国耳针协作组)对耳穴的名称和定位依据进行分析、提出建议方案。几经磋商之后， l 988年由中国针灸学会在《中医杂志》第6期上首次公布“耳穴标准化方案”，在此方案 的基础上诞生的《耳穴国标》于l992年l0月16日通过国家技术监督局的批准，并于l 993年5月1日开始在全国执行。 3、痛症治疗中常用的刺激耳穴的方法及其更新 ①传统常用的刺激方法：针刺、放血、火灼、温灸、割治、塞药、吹耳等。 ②现代常用的刺激方法：电针、电极、皮内针、埋线、埋丸、线香灸、穴位注射、磁疗、 激光针(刺入式与非刺入式)等。 二、近五年来在痛症治疗中的临床应用概况 1、参与临床各科痛症的治疗(其应用范围与1996年10月WHO从三个方面确定的建议用 针灸治疗的痛症基本一致) ①曾与假针灸或常规疗法进行过对照试验的痛症：胆绞痛、肾绞痛、术后疼痛、痛经、 肩周炎、冻结肩、腱鞘炎、根痛综合症、三叉神经痛、头痛(血管性、肌肉性及鼻窦炎、颈 椎病引起者)、紧张性头痛、偏头痛、急性扭伤、运动系统的慢性局部疼痛(含颈、肩、脊柱、 膝等关节)’ ②已经经过非随机的足够数量病例对照试验的痛症：坐骨神经痛、网球肘、扁桃体切除 术后疼痛 ⑨经反复报导有即时疗效或有过某些实验依据的痛疰；产程痛、产后伤L_1痛． 2、专业学术杂志公开报导的常用刺激方法： ①以耳毫针刺、：耳穴埋压王不留行籽以及两种方法结台者为最多t单纯耳针刺法多交 替使用双侧耳穴或在两耳上同时使用不同的两组耳穴：单纯耳穴埋压王不留行籽多两侧耳穴 并用：两种方法合用时仍以双耳交替为多。 ②优势互补的其它方法：放血与温热灸、耳穴注射与激光耳针、电极与磁棒。 3、逐步明确规范的疗效判定标准： ①参照现代医学临床各科与痛症相关的等级评定和疗效判定标准：疼痛视觉模拟尺 ②结合痛症主要伴随症状及体征的等级评定和疗效判定标准进行评价：如运动系统的局 部关节痛(肩周炎、网球肘、术后痛等。 三、近五