黄连素降糖作用与体重指数的关系研究.pdfVIP

注：}酮症起病组与2型糖尿病组比较；料单纯初发糖尿病组与2型糖尿病组比较：木料两组初发糖尿病之 间比较。 二、酮症起病与非酮症起病初发糖尿病组比较两组性别及家族史比较无显著性差异(尸 0．05)提示性别及家族史不为酮症起病的主要因素。 三、酮症起病糖尿病患者经自身免疫抗体测定，其中3例ICA、GAD抗体均为阳性，2 例仅GAD抗体阳性。患者经个体化胰岛素强化治疗，出院时有13人停用胰岛素同时不需要 差异无统计学意义(DO．05)；至2008年6月随访此13人完全依靠生活方式调节，血糖平 均控制在空腹6．1mmol／1，餐后两小时7．2．．．oi／1左右，平均停药时间2．1±1．4年。 讨论 本研究结果，酮症起病组年龄与其他两组比较较小。两组初发糖尿病与2型糖尿病组比 较， 点。初发糖尿病与2型糖尿病相比较存在空腹及平均血糖较高，尤以酮症起病组为最。 h 本研究显示，酮症起病组与非酮症起病组初发糖尿病患者FBG、餐后2C肽有明显差 异。说明酮症起病的患者胰岛B细胞功能相对较差，提示可能与酮症起病患者胰岛素的第一 时相分泌缺陷程度有关。非酮症起病初发糖尿病组患者同样具有酮症起病组血脂紊乱的特 点。 总之，初发糖尿病患者尤其是酮症起病的初发糖尿病患者年龄偏低，血糖较高，可能存 在更差的胰岛B细胞功能，有其临床异质性，但也存在糖毒性纠正后B细胞功能一定程度恢 复的可能性，进一步研究以酮症起病的初发糖尿病临床及诊治规律可能具其重要意义。 黄连素降糖作用与体重指数的关系研究 唐红沈艳 一、临床资料 全部病例均来自我院2005．5．--一2007．5．期间收治的门诊或住院的2型糖尿病患者，共 60例。选择超重或肥胖组34例，非超重或肥胖组26例。 2型糖尿病(T2DM)诊断标准：采用WHO(1999年)诊断标准。 超重及肥胖诊断标准：采用2004年中国肥胖工作组诊断标准，即BMI_-24kg／m2为超 重，BMI≥28kg／m2为肥胖。 入选时超重或肥胖组、非超重或肥胖组间空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2IlBG)、糖化 血红蛋白(HbAlC)及中医症候总积分等均无显著性差异(尸O．05)，表明两组间具有良好 的可比性。 二、研究方法 (一)自身对照及组间比较 1．分组 入选病例60例，超重或肥胖组34例，非超重或肥胖组26例。 2．治疗方法：所有病例均在保持原糖尿病宣教、饮食控制、适当运动锻炼及降糖药物治 疗方案不变一月的基础上，介入实验因素。 作者单位t 200032上海上海中医药大学附属龙华医院内分泌科 181 黄连素O．5tid．po．餐前15分钟，疗程三月。(黄连素0．1／粒) (二)观察指标 1．临床症状和体征 治疗前后分别详细记录患者的各项临床症状和体征，并按症状和体征的有无及轻重，以 0、1、2、3分分级记分(临床症状和体征分级量化1 参照《中药新药临床研究指导原则》制定)。 3．实验室指标：治疗前后分别检测：空腹血糖、餐后2小时血糖；糖化血红蛋白；胰岛 素抵抗指数(H0姒一IR)：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖÷22．5。 (三)疗效判定标准 1．降糖作用疗效判定标准 显效：空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围；或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超 过治疗前的4096，糖化血红蛋白值下降至6．2％以下，或下降超过治疗前的3096。 有效：空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的20％，但未达到显效标准，糖化血红 蛋白值下降超过治疗前的1096，但未达到显效标准。 无效：空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降， 或下降未达到有效标准。 2．中医疗效判定标准 显效：中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70％。 有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30％，但未达到显效标准。 无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30％。 (四)统计学处理 所有数据采用SPSSl