孤独症儿童鹦鹉学舌矫正训练个案研究(第一届北京国际康复医学论坛).pdfVIP

第一届北京国际康复医学论坛论文集 孤独症儿童鹦鹉学舌矫正训练个案研究 焦振岗 彭虹 曹静 北京市残疾人康复服务指导中心(100028) 1．问题的提出 孤独症(Autism)，又称自闭症，是一种由于长期严重的脑功能障碍导致大脑发育障碍的综合 症n1。其主要特征有：发育秩序和速度紊乱；对任何感觉刺激的反应异常；言语、语言、认知和非 语言的沟通障碍；与人、事和物建立起合适关系的能力障碍晗1。 语言沟通障碍是孤独症儿童的主要特征，无法用语言沟通成了他们融入社会的最大问题。孤独 症儿童的语言特征主要表现为语言运用能力的损害。他们有语言但不会运用，在与人交流时，根本 不注视对方，也不管别人是否听懂，自己好象在另一个世界里与自己随意讲话。还有些儿童干脆就 是鹦鹉学舌式的语言，别人问他什么，他的回答也是别人的问话内容，他们尽管会说一些单词或简 单的句子，却从不主动使用语言与人沟通。他们的讲话内容多是电视中的广告词，或别人内曾经说 过的话，与当时的情景无任何关系，他们很少能把语言和实际生活统一起来。 鉴于孤独症儿童的障碍表现，需从他们的语言训练着手，而鹦鹉学舌问题又是语言训练中的难 点，故对孤独症儿童鹦鹉学舌现象的突破，会对孤独症儿童的语言训练具有很高的实际意义。目前 对这一群体的康复训练的策略，一般是以维持注意力、引发动机、示范与模仿、使用强化物等为主 要干预手段。本研究尝试运用补缺法、重音法、节奏提取法与口形对照法循序渐进地对一例具有鹦 鹉学舌的语言特点孤独症儿童进行语言训练，旨在探索出减少孤独症儿童鹦鹉学舌现象并且诱导出 主动语言的训练方法。 2．研究方法 2．1个案简介 王xx，男， 4岁4个月，临床诊断为孤独症。对周围人、物和事件都没兴趣，仅能模仿简单 的动作，不喜欢参与同伴的活动，缺乏亲情感；情绪与行为异常，情绪控制不好，不愿与人交流， 目光不对视，多动、注意力不集中，不听指令。刚来接受语言训练时，在语言发展方面存在严重障 碍。其语言发展水平低，语言理解和表达困难，只有几个字的“鹦鹉学舌”，问他“要吗?”，他 往往就跟着也说“要吗?”，不会主动回答问题；没有语气、语调的变化。应用儿童孤独症评定量 表(ABC量表)评定，得分为111分。 2．2测试方法 2．2．1测试任务 在45分钟内，设计了8个问题让儿童来回答，如：‘‘要吗!”、“你吃吗?”、“你想回家 吗?”、“见到老师说什么?”，每个问题在不同情景下，在教学活动中穿插式随机提问5次。测试 67 第一届北京国际康复医学论坛论文集 指标包括重复次数和回答次数。记录方法以三字提问“你吃吗?”为例。在前测时主试手中拿块糖 提问：‘r你吃吗”5次，则被试以鹦鹉学舌的方式回答了5次“你吃吗”，在记录表中填重复5 次，回答0次。 2．2．2实施测试 首先，在该儿童来上语言训练课的第二周对儿童进行提问测试，记录儿童对40次提问的回答 情况；儿童开始接受针对全方位的语言训练，针对该儿童的鹦鹉学舌式语言，我们设计了四种训练 方法结合运用，五个月后，再次对儿童进行提问测试和应用儿童孤独症评定量表(ABC量表)来评 定，测试内容同前测。 2．2．3统计学方法 采用t检验对训练前后的结果进行比较。 2．3教学措旅 目前对孤独症儿童常用的训练方法有：ABA训练、回合训练、个别训练、强化物刺激、群体i)iI 练、自然环境训练等方法。通过对患儿具体实施训练，发现“鹦鹉学舌”是该儿童不能主动表达自 己需求、不能与他人进行有效沟通的最大障碍，因此以克服儿童的“鹦鹉学舌”为训练切入点。训 练步骤如下： 2．3．1阶段一：采用补缺法和重音法减少“鹦鹉学舌” 补缺法就是和患儿进行一对一的训练时，把要对患儿进行训练的内容从最后一个字开始逐渐 减少字数。原理是在儿童会重复一句话的基础上，此时不需要自我表达时所必需的思维与推理，训 练者逐渐减少对儿童的语言支持，每练习几遍就减少一个字，直到把最后一个字去掉，将一句完整 的话转化为儿童自己的语言。如： “我要去爷爷家”。这句话经过三五遍的“鹦鹉学舌”式训练， 患儿基本可以做到完整模仿。然后，开始减少最后一个字“家”，即： “我要去爷爷…-”，拖长声 音等待儿童接话