腹腔镜腹壁切口疝修补手术的护理配合.pdfVIP

全科护理 2015年 2月第 13卷第 6期 (总第 351期) 腹腔镜腹壁 手术的护理配合 摘要：[目的]探讨腹腔镜下腹壁切 口疝修补手术的护理方法及手术配合经验。[方法]对 3O例实施腹腔镜腹壁切 口疝修补术病人 的术 中护理配合要点进行回顾性分析与总结 [结果]本组 3O例病人手术均顺利完成 ，术中无 中转开腹及大 出血 ，术后无并发症 ， 手术效果 良好 。[结论]术前全面评估病人、耐心细致的心理护理，术 中完善的物 品准备、娴熟的腹腔镜配合技巧，有助于缩短手术 时间，减少术后并发症发生，保证手术的顺利完成。 关键词 ：腹腔镜 ；腹壁 切 口疝 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标 识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2015．06．029 文章 编 号 ：1674—4748(2015)06—0537—02 腹壁切 口疝是腹 内脏器经手术切 口所致缺损突出 mmHg，皮下打结 ，缩小疝环 。⑤ 固定补片。适当裁剪 于体表所形成的疝，是一种常见的腹部术后 的并发症 ， 补片 ，将标记后的补 片折叠成条状经最大穿刺孑L置人 发生率为 3％～13％口]。腹壁薄弱或患有使腹 内压增 腹腔 ，铺平并根据标记摆正位置，注意辨 明将抗粘连的 高的慢性疾病易诱发切 口疝 。切 口疝一旦发生 ，不但 膨体聚四氟乙烯一面朝 向肠管 ；用疝钉枪沿补 片边缘 不能 自愈 ，而且会不 断扩大并造成 心肺功能紊乱 ¨2]。 5mm 间隔 1．0cm～1．5cm 固定补片边缘 ，使补片与 因此，及时采取有效 的手术是治疗 的唯一手段 。但对 腹壁贴合 。⑥检查补片平铺于腹壁 ，固定确切 ，结束 于腹壁切 口疝的治疗较棘手 ，传统 的开放手术因其手 手术。 术创伤大、术后 复发率 高 ，给病人 带来 了巨大 的痛 1．3 结果 本组手术均在腹腔镜下顺利完成 ，无中转 苦_l3]。随着材料工程 学和微创技术 的发展 ，腹腔镜切 开腹 。手术时间 92min～195min，平均手术时间 122 口疝修补术因手术切 口小 、住院时间短 、并发症发生率 rain，平均出血量 15mI。术后伤El加压包扎 固定 ，常 低 、复发率低 ，而越来越广泛地应用于 临床 ]。我 院 规使用抗生素 2d～3d，术后随访 3个月～12个月 ，无 2008年 4月一2014年 2月为 3O例切 口疝病人行腹腔 病例复发。 镜修补手术 ，均取得了满意的效果 。现报告如下。 2 护理 1 资料与方法 2．1 术前准备 1．1 一般资料 本组病人共 3O例，男 11例 ，女 19 2．1．1 病人准备 术前 1d深入病房访视 ，向病人做 例 ；年龄 38岁～79岁 ，平均 58．5岁；其中伴发于肠癌 自我介绍。询问病人病史 、相关因素及治疗情况 ，了解 手术后 14例 ，伴发于 胃癌手术后 5例 ，伴发于肝胆手 病人有无慢性阻塞性肺气肿、前列腺肥大 、咳嗽 、便秘 术后 4例 ，伴发于妇产科手术后 3例 ，伴发于阑尾手术 等使腹 内压增高的因素 ，给予针对性的个性护理_6]，敦 后 4例 ；伴糖尿病 5例 ，肥胖 3例；按照中华医学会的 促有高血压病史者按时服用降压药 。由于病人均有过 分类标准 ]：小切 口疝 (疝环最大距离3cm)2例，中 以往的手术经历 ，对手术效果及术后切 口愈合顾虑重 切 口疝 (疝环最大距 离 3cm～5CITI)14例 ，大切 口疝 重 ，容易产生焦虑 、抑郁 、多疑等心理 。护理人员要尊 (疝环最大距离 5cm～10em)11例，巨大切 口疝 (疝环 重病人 ，对病人及其家属进行心理疏导 ，详细讲解切 口 最大距离 10cm)3例 。 疝发生的原 因、手术的必要性和重要性 、手术方法 、手 1．2 方法 所有病人均行全身麻醉 ，取仰 卧位。主要 术 的优越性 。适 时请 同类手术成功病人现身说法 ，消 手术步骤 ：①建立气腹 ，放置器械 。在