吸入七氟烷麻醉在小儿支气管异物取出术中应用的临床观察.pdfVIP

吸入七氟烷麻醉在小儿支气管异物取出术中应用的临床观察.pdf

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201 1年西部十一省(区)麻醉学术年会暨第十六次长江流域麻醉学术会议青海省麻醉学术年会论文汇编 吸入七氟烷麻醉在dxJL支气管异物 取出术中应用的临床观察 宁夏医科大学总医院麻醉科 闵红星 小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的临床急症。采用硬质支气管镜行支气管异物取出是较为有效 的~种救治方法。因患儿本身因异物堵塞存在低氧血症,加上支气管镜对气管的刺激,围异物取出期 往往会出现严重的气道反应和低氧血症,对患者生命构成威胁。文献也报道多种麻醉药物及麻醉方 法均可用于此类手术的麻醉,但效果各异。本研究采用了吸人七氟烷麻醉的方法用于了此类手术的 麻醉并进行了临床观察.目的在探讨七氟烷用于小儿支气管异物取出术的可行性。 方法: 选择急诊行支气管镜异物取出术的病例40例,年龄8月一3岁,体重8—15kg,随机分为 两组。I组为氯胺酮一咪达唑仑一异丙酚麻醉组,II组为咪达唑仑一七氟烷麻醉组。I组肌肉注射氯胺酮 多卡因行咽喉及气管内表面麻醉。静脉注射丙泊酚lmg/kg后,待呼吸平稳,下颌肌肉松弛后,置人硬 质支气管镜。并连接高频喷射呼吸机行高频通气。持续泵注丙泊酚25—100ug/kg/min维持麻醉。II组接 安静后接人手术问;面罩吸入氧气一七氟烷,氧气流量8一lOL/min、七氟烷8%。待患者意识消失、下颌 松弛、自主呼吸动作减弱,用喉镜用喉镜显露咽喉部及声门,用2%利多卡因行咽喉及气管内表面麻 醉。继续吸人七氟烷8%2rain,置入硬质支气管镜,并将麻醉机的呼吸环路与支气管尾端侧孔连接,挤 捏呼气囊模拟高频通气,同时吸入4—6%七氟烷、氧气2L/rain。两组患儿围麻醉期间均采用多参数生 命体征监护仪连续监测ECG和SPo:.异物取出、拔出支气管镜后继续面罩吸氧和辅助通气,静脉注射 病房。 结果: (1)两组患儿性别、年龄、体重、病程和合并症无统计学差异(P0.05);(2)11组手术时间 两组问较存在明显的差异(p0.05),I组、II组均出现体动的病例,但II组程度、频率明显弱于I组,II 组的苏醒时间明显短于I组;I组在麻醉恢复期异常情况如憋气、刺激干咳等的发生率明显高于II 组,差异有显著意义(p0.05)。 结论: (1)七氟烷吸人麻醉能够提高较为稳定的麻醉状态,可提高一次置镜的成功率,能够缩 短手术操作时间,保持异物取出期间心率和S如:的稳定;(2)能够提供平稳的麻醉恢复状态,可缩短 苏醒时间。提高苏醒质量,降低麻醉恢复期间不良反应如屏气、咳嗽、低氧的发生率。

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