生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究.pdfVIP

2007’国际普通外科论坛暨第十四届全国普外基础与临床进展学术交流大会 ·217· 恤长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究 宁夏银川市第一人民医院肝胆外科(银川750001) 王文昌 任建华 杨 路 苏文智 acute 重症急性胰腺炎(severepancreatitis，组泵入善宁，疗程7～14d，同时给予肌注生长激素8 SAP)是当今外科临床治疗的热点。由于该病的发U／d连用药7～10d，对照组为一般常规治疗。 病机理尚未完全阐明，故治疗方法仍有待于探索。 1．3观察指标及统计学处理 研究表明SAP可以出现全身炎症反应综合征(sys-观察三组病人的平均住院天数、严重并发症的 temic 发生率及死亡率、检测各组病人治疗前、治疗后5、 inflammatoryresponsesyndrome，SIRS)，若 10 不及时有效治疗可引发多器官功能不全(MODS)或 d的血浆白蛋白水平、各脏器功能指标并计算病 多器官功能衰竭(MOF)。生长激素具有多种生物人人院当日、入院5d和1◇砖APACHEⅡ评分。本 特性并在外科危重患者中有积极治疗作用。本研究 研究中数据均用z士s表示，两组间差异比较采用t 比较生长激素和生长抑素联合应用与单用生长抑素 检验。 对SAP的疗效价值。 2 结果 1 临床资料 2．I生长激素和生长抑素联合治疗对SAP病人的 1．1一般资料 并发症和死亡率的影响 本组病例选tl我院1998～2005年收治的39例表1显示生长激素和生长抑素联合治疗组的并 重症急性胰腺炎病人，其中男性27例，女性12例，发症最少，无一例死亡。生长抑素治疗组并发症和 年龄22～70岁，平均年龄(42．4士6．7)岁。将39例死亡率为60％和6．7％，对照组的并发症和死亡率 病人随机分为3组。A组为生长抑素治疗组(15为80％和30％。生长抑素治疗组与对照组比较差 例)，B组为生长激素和生长抑素联合治疗组(14异元统计学意义，生长激素和生长抑素联合治疗组 例)，C组为对照组(10例)。A、B、C组的病人病情与对照组比较差异有统计学意义(P0．05)。 严重程度经APACHEII评分分别为(12．6土3．4)APACHEⅡ评分亦表明联合治疗组疗效最佳(表 2)。 分，(12．3±3．2)分和(12．1±3．6)分，经￡检验P 0．05，差异无统计学意义，各组病人病情相似。 2．2生长激素和生长抑素联合治疗对SAP病人住 院日数的影响 SIRS的诊断标准参照1991年美国胸科医师学会 (ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议诊断标生长激素和生长抑素联合治疗组的住院日数明 显少于生长抑素组和对照组，组问差异有统计学意 准，SAP诊断标准均符合全国2000年第八届全国 胰腺外科会议的诊断标准，器官功能不全(MODS)义，PO．05(表1)。其中对照组住院日数最高。 或多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断标准参照有 表1各组并发症、死亡率、住院日数比较 关文献。 1．2治疗方法 诊断明确后治疗措施主要包括禁食，胃肠减压， 纠正水电解质酸碱平衡紊乱，抗生素，防治低氧血 症，营养支持。单用生长抑素组病人给予静脉泵人 平均住院El数用X2检验，并发症、死亡用卡方检验．与A组及 C组比较。*P0．05 善宁，疗程7～14d，生长激素和生长抑素联合治疗 表2重症急性胰腺炎治疗APACHEⅡ评分和血浆白蛋自的变化