血清血管紧张素转换酶的测定与糖尿病视网膜病变的关系.pdfVIP

球滤过功能 各eGFR 与SCys C 进行相互对比 各项统计结果显示 所得各eGFR eCcr 间有较 大差异 说明使用 SCr 评价肾小球滤过功能受个体差异影响明显 然而根据不同计算公式得到的 eGFR eCcr 与SCys C 之间均具有强的负相关性 这一方面反映各计算公式确实能较为准确的反 映GFR Ccr 另一方面也表明SCys C 可以代替血清 浆 肌酐评估GFR 这和大部分文献报道 的一致 且由于 SCys C 在血中含量稳定 并不受个体差异 饮食因素 肾小管分泌和重吸收的影 响 因此较之于血清肌酐 能更真实的反映GFR 我们的研究是为了探讨 SCys C 能在何种程度上反映肾小球滤过功能损伤情况 在尿中出现微 量白蛋白 尿白蛋白/肌酐≥30 mg/gCr 而 eGFR 正常时 SCys C 的阳性率平均为0.42 出现这种 情况 是由于肾脏强大的代偿能力 肾功能损伤尚不足以影响肾脏的滤过功能 尽管可能的肾小管 损伤对Cys C 的重吸收有所影响 但SCys C 浓度不会发生改变 只有当50 的总肾质量丧失时 SCys C 浓度才会升高 这是SCys C 检测评估的盲区 需要有其它方法如尿微量白蛋白补充分析 肾移植患者SCys C 明显高于正常人群 和文献报道相符 我们的结果显示 肾移植患者SCys C 与eGFR 相符 原因可能是Cys C 在肾小管完整的漏入血循环 因此肾移植患者SCys C 升高与肾 小球滤过功能无关 同样也可解释肾移植患者血肌酐高于正常对照的现象 但尚无证据予以确认 SCys C 可以作为肾病终末期肾小球滤过功能失代偿的早期诊断指标 比血肌酐更敏感且不易 受其它因素的干扰 但 SCys C 并不适合于早期肾小球损伤的诊断评估 其敏感性远远低于尿白蛋 白 对于肾移植患者而言 SCys C 也并不是一个能正确评估肾小球滤过功能的指标 我们认为 只有在尿白蛋白阳性 尿白蛋白/肌酐≥30 mg/gCr 情况下 预警用于监控肾小球滤过功能失代偿 SCys C 比血肌酐更敏感且特异 血清血管紧张素转换酶的测定与糖尿病视网膜病变的关系 叶雄伟 楼继先 于小妹 浙江医院 310013 糖尿病是一种糖代谢异常的内科疾病 糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy, DR 是糖尿 病性微血管病变中最重要的表现之一 是糖尿病的主要致盲并发症 并已成为成人低视力和盲目的 主要原因 严重影响了糖尿病患者的生活质量 因此 研究 DR 的发病机制 探讨其治疗途径 是 当前眼科领域攻关的重要课题 自 80 年代以来 国内外也有不少作者开始研究糖尿病及并发症与 血清血管紧张素转换酶 ACE 活性的变化 到目前为止结论不一 我们的研究主要通过测定血清 ACE 的浓度 与有糖尿病家族史及健康对照组进行比较 探讨 ACE 在糖尿病及其视网膜病变和发 展中的作用 1 对象和方法 1.1 研究对象 1.1.1 A 组 型糖尿病患者病例选择标准 1 选择来我院门诊就诊或住院的型糖尿病患者185 例 符合 1999 年糖尿病专家委员会诊断标准 其中男性 97 例 女性88 例 年龄45 58 岁 平 均 51.07±2.91 岁 病程 2 17 年 平均 6.91±2.77 年 2 排除高血压 冠心病 心脑血管疾病及 糖尿病性肾病 3 2 周内未使用 ACE 抑制剂 4 糖尿病视网膜病变 DR 的诊断根据散瞳后 直接检眼镜检查及眼底荧光素血管造影 funds fluorescein angiography, FFA 确诊 该组按中华医 学会眼科学会 1985 年制订标准分为3 组 第一组无糖尿病视网膜病变的为NDR 组 共77 例 第 二组非增殖性糖尿病视网膜病变为NPDR 组 共53 例 第三组增殖性糖尿病视网膜病变的为PDR 352 组 共55 例 1.1.2 B 组