麦肯基法加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疼痛即时疗效临床观察.pdfVIP

广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 表3治疗后两组临床疗效比较(例，％) 注：：两组治愈率比较，PO．01 3讨论 超声电导仪经皮给药技术是近年国外出现的一种药物渗透的新方法。通过电致孔技术和超声空 化技术以及角质层预处理技术，建立药物透入的人工通道，达到克服皮肤屏障、细胞膜和组织膜， 使药物成分顺利透过正常皮肤进入病变组织，而发挥药物的作用。超声电导仪的超声波能在组织中 衰减产生热作用，使药物获得定向转运的驱动力，提高药物粒子的活化能。其产生的辐射压和对流 转运作用，又可以使药物获得定向转运的驱动力，产生定向运动。同时该仪器还采用包括生物学方 法、药剂学方法、物理学方法和电化学方法的综合应用，从不同角度促进药物向组织的有效转运， 可使药物透皮速率增加几十倍甚至数百倍，并且，在深部病变组织形成药物高浓度聚集，比口服和静 脉投药法的浓度高几十倍甚至百倍。¨1提高了药物的利用度。再者这种给药方法具有避免药物在肝 脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，无血药浓度的峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点， 是对传统给药观念的重大突破。4。。本文治疗组在治疗后，VAs评分和临床疗效优于对照组，治疗时 间比对照组短，说明超声电导仪在治疗肌肉关节疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的优势， 值得推广。 ／妥肯基法加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疼痛即时疗效临床观察 赖建洋 中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科 摘要 目的研究麦肯基法加腰椎牵引治疗腰椎问盘突出症对疼痛即时疗效临床观察。方法选 择60例腰椎间盘突出症伴腰腿疼痛患者，随机分为实验组和对照组。实验组采用麦肯基法加腰椎牵 引治疗，对照组采用单纯腰椎牵引治疗。采用目测类比评分法对治疗前后疼痛即时改善情况进行分 析。结果实验组疼痛改善率49．25％，对照组疼痛改善率19．70％，两组间差异有显著性意义(P 0．01)。结论应用麦肯基法加牵引治疗腰椎间盘突出症改善疼痛疗效可靠，有推广价值。 关键词 麦肯基腰椎牵引 腰椎间盘突出症疼痛 即时疗效 腰椎间盘突出症是临床上常见多发病之一，其疼痛影响患者工作和生活，虽治疗方法多种多样， 各种治疗方法联合、规律、足疗程的治疗被验证有效…H副H副H4|，但缓解症状、解除体征的即时疗 效评测较少见于报道，为此笔者应用麦肯基法加牵引治疗，对腰椎间盘突出症患者疼痛即时改善情 310 广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 况进行观察分析。 一、资料与方法 病程1月～1年，表现有明显腰痛伴一侧下肢放射痛，对当前疼痛程度进行目测类比评分法评分， 分数在4—8分，未接受系统治疗；体格检查腰部肌肉紧张压痛，腰骶叩痛，下肢肌力减退，直腿抬 高试验阳性；60例患者均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症；随机分为实验组和对照组各30 例，实验组采用麦肯基法加腰椎牵引治疗，对照组采用单纯腰椎牵引治疗；治疗前对其疼痛程度进 行目测类比评分法评分，实验组平均分6．7分，对照组6．6分，两组差异无显著性(PO．5)。 2．方法 安全、见效快、疗程短、预防复发等特点。具体方法：治疗前对患者进行运动试验，检查腰椎运动 对患者症状的影响，确定力学诊断，根据运动试验结果决定治疗的运动方向。持续时间lO～20min。 (2)腰椎牵引：采用卧式牵引床间断性牵引，牵引力为35--50kg，治疗时间30分钟。 (3)实验组采用麦肯基法加腰椎牵引治疗，对照组采用单纯腰椎牵引治疗，治疗后再即时对其 疼痛程度进行目测类比评分法评分。 二、结果 实验组治疗后疼痛程度目测类比评分法评分平均分3．4分，对照组治疗后疼痛程度目测类比评 分法评分平均分5．3分，实验组疼痛改善率49．25％，对照组疼痛改善率19．70％，两组间差异有显著 性意义(PO．01)。 三、讨论 脊柱对躯体起着支撑、负重和运动的作用∽。。下位脊椎负重最大，椎间盘为各椎体间的关节， 安静直立时承担负重与缓冲重力的作用，活动时更接受脊柱运动带来的各向压力∽。。腰椎间盘突出 症疼痛产生与受压突出之椎间盘压迫神经有关心1，解除椎间盘对局部神经根压迫，减少局部压力有 利于疼痛缓解，也有利于患者接受规则治疗。 麦肯基技术认为‘1¨扎‘n‘53、‘6¨¨，腰椎问盘突出引起的腰腿痛是机械性疼痛。机械性疼痛是由 外力引起伤害