南京地区PCOS流行病学的现状分析.pdfVIP

——427·-·—— 南京地区PCOS流行病学的现状分析 郭银华，谈勇，周阁，蒋小青 (南京中医药大学附属医院，江苏南京210029) sv】触，PCOS)患者发病症状进行系统观察，以期探 摘要：目的对南京地区临床多囊卵巢综合征(polycysfieovary 讨其发病规律，为临床诊治提供依据。方法采集门诊188例Pc0S患者的临床资料进行了调查研究。结果本 研究中患者的月经情况以月经稀发、闭经最多见，占84．57％；非肥胖患者高IJ-I较肥胖患者多见(P0．05)；痤疮、 示母亲月经不规律、父亲早秃、高血压的病史拥有者与其女儿发病有一定相关性；通过对诱发及加重因素的研究， 提示在整个发病过程中多种因素，如精神紧张忧虑、劳累、异地生活、寒冷刺激、一些药物等均会招致病情加重；经 发病病情及症状分析可知中医的病理，本证以肾阴虚、肝郁为主，标证以痰、瘀为多；肥胖型患者多痰湿证，受焦虑 紧张情绪影响的患者多呈肝郁证(P0．05)。结论通过对南京地区PCOS患者发病症状的系统观察，明确本痛以 月经稀发、闭经为月经改变的主要特征；皮肤毛发的雄性体态特征与总睾酮的水平无直接关联；各种外在刺激因素 可以影响其发病；家族病史对本病的病发过程具有一定的参考价值；中医病机在于肾(阴)虚肝郁为发病之本，痰瘀 为发病之标，病理性质多重夹杂，构成本病异质、多态的特征。 关键词：多囊卵巢综合征；月经情况；发病因素；病理趋向 多囊卵巢综合征(polyeysticovarysyndrome，Pcos)是一种多起因、临床表现多态性、异质性的综 合征，以长期无排卵和持续高雄激素血症为主要特征。临床主要表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖 等。PCOS在生殖年龄妇女中的发病率为6％．10％…1，占女性无排卵性不孕的75％[2]。本病不但 造成女性内分泌失调和不孕等，而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有较为远期的影 响，并有增加患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等代谢并发症的危险性， 再则患者因月经不规律、多毛、痤疮、不孕等诸多问题容易导致心理障碍，因而关注本病的发生发展 以及治疗，对提高女性的生活质量具有重要的现实意义。本课题通过对188例南京PCOS患者临床 观察，旨在加强对本病发病因素的认识，从源头做起，探讨本病的发病规律，为临床诊治提供依据。 1研究对象 1．1一般情况 2004年3月至2006年3月在江苏省中医院门诊就诊的符合多囊卵巢综合征诊断标准的患者 188名，年龄最小为14岁，最大为38岁，平均年龄(24．84-5．25)岁。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准 1．2．2中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中闭经的辨证标准[4|。 2研究方法 临床观察表详细记录患者年龄、毛发、痤疮、病史、月经情况、其他症状(包括舌苔脉象)、既往治 疗经过、婚产史、诱发因素、家族史、测量并计算BMI。采用Ferriman ·-——428·--—— 于早卵泡期(闭经者日期不限)经腹或经阴道(直肠)彩色多普勒B超检查子宫及双侧卵巢。统计 分析使用SAS9．1软件包。 3结果 3．1内分泌情况 3．1．1月经情况 本研究中患者的月经情况以月经稀发、闭经最多见，占84．57％；月经过多者11人，占5．85％； 频发者9人，占4．79％；不规则出血者5人，占2．66％；量少但周期规则者4人，占2．13％。多数成 年患者的月经紊乱史可追溯到青春期初潮后。 3．1．2妊娠及胚胎丢失情况 本研究中，结婚1年以上而未避孕者85人，其中不孕者56人，占65．88％；自然流产10人，占 11．76％；病后人流6人，占7．06％；生殖辅助及保胎活产9人，占10．59％；病后自然妊娠分娩4人， 占4．71％。妊娠29例，自然流产率为34．48％(10／29)。 3．1．3内分泌激素的改变 57％。 3．1．4卵巢形态学改变 侧卵巢PCO的110人，占58．8l％；还有28人追踪资料中断。 3．2体态情况 3。2。l体重指数与暌臀比 者高T占38．5％，肥胖者高T占54．8％，提示肥胖患者高T比例，多于非肥胖者，但两者之间的差 异没有显著差异(P0．05)。 3．2．2多毛 性(P0．05)。 3．3家族因素 其母月经异常28人，占14．89％；高血压11人，占5．85％；多毛7人，占3．