肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价.pdfVIP

中困中两医结合学会循证医学专业委员成沈人会暨首届伞围中医、中两医结合循证医学专题研讨会 肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价 谢席胜樊均明’李会娟邓尧钟翔 四川人学华西医院肾脏科 成都 610041 木通讯作者：E-mai l：j坠垒里i旦g￡垒凸鱼!鱼圣：旦Q巴 摘要t背景：肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床Ij使用的精典验方。经天津同仁常制药厂研制成准 字号国家级三类新药，对急、慢性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎等有一定的疗效．其主要药理作用自-： 修复受损肾小球足细胞，阻止蛋凸丢失：利水消肿抗炎。降低高m}K，改善肾功能#调节机体免疫功能；增加肝脏蛋 白合成i拮抗糖皮质激素的副作用。目的；评价肾炎康复J|．治疗慢性肾脏疾病的疗效和可能的副作用，为临床实践提 片”。对检索出的文献整理和评价。结果：共检索到相关文献34篇。日前尚不能对肾炎康复片治疗肾脏疾病作Meta 分析。结论：通过对肾炎康复片34篇文献的复习和整理分析显示：肾炎康复片具有降低尿蛋白、减轻肾组织病理损伤 的作用。对慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征，紫癜住肾炎等仃一定疗效。但还需大样奉、多中心、随机对 照、宫法研究试验来提高研究质量以进一步证实肾炎康复片治疗慢性肾脏疾病的疗效。 关键词；慢性肾脏疾病肾炎康复片疗效副作用评价 肾炎康复片是著名老中医赵恩偷教授多年在临床上使用的精典验方，经天津同f．：堂制药厂研制成 准字号国家级三类新药，对急、慢性肾炎的治疗效果良好，近年米发现对糖尿病肾病、肾病综合征、紫 癜性肾炎、亦有一定的疗效。本文全面检索了肾炎康复片的基础和临床研究，对其文献复习、整理并 ‘ 进行评价。 1．肾炎康复片组方特点和药理作用 1．1肾炎康复片组方特点 慢性肾小球肾炎是我国的常见病、多发病，它以蛋白尿、血尿、水肿、高l缸压等症状为特征。赵恩 俭教授根据多年临床积累，将慢性肾小球肾炎中医病机特点归纳为：脾肾不足、气阴两虚、余毒朱尽。 故予以益气养阴、补肾健脾、清解余毒之法。在此法则下以生地黄、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草 等药组方成肾炎康复片(曾用名养阴同肾活血片)。 方中西洋参益气养阴．人参、生地、杜仲、山药健脾补肾：土茯苓、向花蛇舌草清解余毒；丹参、 益母草、自茅根、泽泻、桔梗活血化瘀、利水消肿、凉血I卜血。全方补而不燥不腻，清利而不伤不损，全 方标本兼顾，扶正而祛邪兼施，功补并举。对慢性肾脏疾病表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、 头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等疗效肯定。 1．2肾炎康复片药理和基础研究 肾炎康复片主要药理作Hj有：修复受损肾小球足细胞．阻I卜蚩白丢失；利水消肿抗炎，降低高血 压，改善肾功能：调节机体免疫功能：增加肝脏蛋白合成；拈抗糖皮质激素的副作川…。 胡仲仪等在单侧输尿管梗阻(UUO)模型中，削免疫组化方法观察剑肾炎康复片能减少肾间质转化生 2006．Il广州 中国中弧医结合学会循证医学专业委员成证人会暨首届全国中医、中两医结合循证医学专题_fOfi,I会 连蛋白(LN)等细胞外基质沉积也有显著改善。认为肾炎康复片可能通过此机制预防和延缓肾功能减退 121 ．， o 由丁二肾炎康复片对血尿、蛋白尿的治疗疗效显著，故在IgA肾病、系膜增殖性肾炎等基础研究中使 用了肾炎康复片作为冈l性药对照。吴竞等研究发现：肾炎康复片和保肾口服液均能降低IgA肾病小鼠 尿红细胞，减少肾组织中IgA的沉积，抑制系膜细胞和系膜基质的增生131。杨爱东等证实：肾炎康复片 和清利嘲精颗粒能降低系膜增殖性肾炎(MsPGN)人鼠肾组织TGF-B l含量，降低MsPGN肾组织 PDGFmRNA表达，抑制细胞增殖及细胞外基质增加H{’。王惠君等的研究表明：肾炎康复片和肾络宁能明 显提高实验性IgA肾病人鼠肾组织中抗炎症因子IL一10的含量及其mRNA表达，从而减轻肾组织病理损 害，对IgA肾病有一定的治疗作用怕1