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乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,里浸润性生长,多无明显包膜,切面可见囊性及乳头状
结构。乳头中心为纤维血管束,被覆单层或复层柱状或多边形肥大的癌性上皮,间质内可见砂粒体。
本组共20例甲状腺恶性肿瘤,强化形式为II型者占16例(80%),r。及r:均小于l,与结节性甲
状腺肿、甲状腺炎有差异(只O.05),与腺瘤r。有明显差异(P=O.01),而r。无差异。这是由于
甲状腺恶性肿瘤组织中有大量新生血管,增强CT动脉期表现为明显强化。但虽然恶性肿瘤与腺瘤高
密度区动脉期均强化明显,但恶性组CT值仍低于正常甲状腺组织及腺瘤,原因可能是肿瘤组织内虽
然有大量的新生血管生成,但同时这种恶性生长又会破坏大量的正常组织结构和血管,所以强化幅
度较正常甲状腺和腺瘤低。
三、甲状腺病变颈部淋巴结表现
本组最大短径超过5唧的淋巴结共17例,其中良性病变伴颈部淋巴结5例(20%),恶性病
变伴颈部淋巴结12例(60%),均为甲状腺乳头状癌转移。良性病变淋巴结形态规则、边界清楚、
密度均匀,强化不明显且表现为静脉期较动脉期进一步强化的I型(100%)。甲状腺癌转移淋巴结,
伴有细沙粒样钙化.与文献报道一致。淋巴结强化明显,除1例静脉期强化程度无明显变化外,其
余11例(11/12)均有不同程度的降低(II型)。
头颈部多层螺旋CT低剂量扫描初步研究
李琳
北京,中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科(100021)
自20世纪70年代cT开始应用于牦床,经历了数次技术创新,相继出现了滑环cT,螺旋cT及
多层螺旋CT,尤其是多层螺旋CT的推出,是CT发展史上的一个巨大飞跃,由于其扫描速度快,在
短时间内覆盖较大范围,明显提高了Z轴分辨率,使后处理图像质量明显提高,对病变的定性诊断、
判断病变侵犯范围,评价病变与周围重要结构的关系有极其重要的作用,但与普通CT相比,其放射
剂量明显增多。随着公众放射卫生和自身防护意识的提高,如何在不影响诊断图像质量的前提下。
降低辐射剂量,已经成为大家关注的问题。影响cT检查放射剂量的因素很多,主要有两个方面:(1)
cT机自身设置情况,不同cT机的管电流与输出剂量关系不同。(2)扫描策略(如层厚、间隔、管
电流等)不同。降低辐射剂量的主要方式有三种:(1)降低球管电压:此法使辐射剂量下降,但也
降低了X线质量。(2)增加螺矩:可减少曝光时间,从而降低辐射剂量,但螺矩过大会导致Z轴分
辨力下降。(3)降低球管电流:由于电流与辐射量之间呈线性关系,因此剂量也相应下降。低剂量
CT(LowDose
变的情况下,降低管电流成像也能达到诊断要求。
目前国内外学者对胸部、颅脑、眼眶、副鼻窦、咽部、骨盆、急腹症及儿童的低剂量扫描进行
了一系列既保证图像质量又能降低辐射剂量的研究,且胸部低剂量CT扫描已在怀疑肺癌患者的检查
和健康普查中得到了广泛应用,特别是可以发现更多的早期癌及非钙化结节。取得了很好社会效益。
在头颈部,脑组织、内耳、眼球、甲状腺等对放射线非常敏感。头颈部CT扫描容易对患者造成损害。
如果能在头颈部使用低剂量扫描技术,能明显减少患者的X线辐射剂量,有利于减少环境的X线本
底,减少cT球管的损耗,但降低曝光量后,图像噪声加大,使其质量下降,所以降低曝光量必须以
保证巨像质量为前提。
头颈部解剖结构固定、对称,且头颈部有较多的骨质、脂肪、气体,密度对比度高,运动伪影
少,为头颈部低剂量扫描提供了条件。目前,国内外罕有头颈部低剂量扫描的研究。本研究旨在通
过保证管电压,即穿透力不变的基础上,保证图像质量的前提下,探寻头颈部cT扫描的低剂量阈值,
尽量使患者的辐射水平降到最低,同时探讨头颈部双期增强扫描对病变的定位、定性诊断情况及其
临床应用价值。
资料与方法
一、研究对象
女48例,年龄7~78岁,平均年龄48岁,中位年龄5l岁,将患者随机分为7组,每组20例。
二、cT技术
Ultra
1、扫描技术;扫描设备为GELightSpeed8层螺旋cT扫描机,扫描范围自颅底上方3伽~
5 cm至胸廓入口水平。扫描参数:屡厚5mIH,层距5哪,螺距0.875:l,床速8.75m/r,机架
mA。B组120mA。C组90IlIA,D组60mA
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