皮肤神经及其检测技术.pdfVIP

��� 解剖 学研 究 2008年第 30卷第 6期 A������,2008,���.30,N�.6 综述 �� 皮 肤 神 经 及 其 检 测 技 术 吴仲 敏 潘振 宇 �台州 学 院医学院人体解 剖 学教研室� 浙江 台州 318000� �摘要 �皮肤 是人 体最大 的器 官 ,具有 丰 富 的神经 纤维 ,很 多周 围神 经疾 病从早 期 即 会在 皮肤 内的 神经 纤维 上 出 现 相应 改变 然 而 用组 织学方 法显示表 皮层神 经纤维 的存在 并用于 疾病诊 断和研 究 却是近 年才 实现 的技术 本文 围绕 ., 10. 皮肤 的神经 支配 皮肤 神经肽 皮 肤神经 活检和 皮肤神 经 电生 理功能检 测等方 面作 简要 概述 旨在为 皮肤末 梢神 经病 变 的 ,, , 基础 研 究 以及 临床诊 治提供 参考 . 关 键词 皮肤 神 经纤维 神经肽 神经 活检 神 经 电生 理 ������ �4� 皮肤 是人 体最大 的感 受器 ,没 有人 怀疑 神经 的存 在 ,性 伤害感 受器 .��������等 对 无髓传 入 纤维 的感受 野性 很 多 周 围 神 经疾 病从 早 期 即 会在 皮 肤 内 的神 经 纤维 上 出 质 进 行 了研 究 ,发 现 C传入 纤维 通 常 发 出 数个 分支 ,其 末 现相 应 改变 近 年来 随着组织 学方法 和神经 电生理 学 梢 支配相 对较 小 的 区域或 称敏 感 点 而不形 成连 续 的 网状 .10, , 技术 的发展 特 别是在 采用 免疫 组化方 法显 示表皮 层神 经 结 构 , . 纤维 的存 在 并用 于疾 病 诊 断 和研 究 这一 技术 的 广泛 应 用 由于细 纤维 需要沿 整个 长度 传送 轴 突 电位 ,而不 像 以来 ,人们 对皮肤 的 神经 分布与 功能 有 了 更深入 的了 解 ,有 髓 纤 维那样 可在 郎飞结 之 间 呈跳 跃式 的 传 导 ,因此 细 对皮 肤神经 的形态学 组织 病理 学和 电生理 学检测 手段 也 纤 维较大 直径 纤维 更容 易 受运输 环境损 害 的影 响 而 距离 , . 日趋 完善 . 神 经元 胞 体越 远 的 部 分 ,越 有 可 能 受 损 ,因 此 大 多数 轴 突 疾病 首先影 响轴 突 的远 端部 分 ,其 临床 表现 多具有 长 皮肤 的神经支配 � 度 依赖性 . 皮肤神 经纤维 的 类 型 皮肤 神经纤维 的分布 ������ 周 围 神经 纤 维根 据直 径 大小 可分 为 大直 径有 髓 鞘 纤 年 最早 发 现 神经 纤 维通 过 表皮 层 到 1868L��������� 维 (A�和 A�),中 型有 髓鞘 纤 维 (A�),小直 径有 髓鞘 (A�)达 皮肤 表面 ,以后 也有 一些 学 者发 现表 皮 神经 纤维 ,但 结 ��5 和无髓鞘 ()神 经纤维 .皮肤 内的神 经纤维 ,主要为传 导 皮 构 显示不 清 年 等 用 改 良银染方 法显示 了 C .1988N������ 肤痛 温觉 的 有髓 纤 维和支 配汗腺 血 管 竖毛 肌 的交 感 神 经纤维 进入表皮 伸 向颗 粒层 世 纪 年代 以后 免 A�,, ,.2090, 神经节后 类无髓 纤维 他们被称为小 直径神经纤维�1� C, .A�疫 组化方 法 的应 用 ,尤其 是用 抗 PGP9.5抗体 (神 经肽 蛋 白 纤维 直径为 1�5��,传 导速 率为 3�15�/���,是 一种 细 基