成人出血型烟雾病的临床特点及诊治探讨.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志2015年2月第 18卷第4翅 JournalofP塑cti !! ea ． ! ． ． ·13 · effectofcarotid artery stenting in patientswith symptomatic r71 MlekuschW ，SchillingerM ，SabetiS，eta1．Hypotensionand carotidarterystenosis[J]．ActaNeurochir，2014，156(1)：69— bradycardiaafterelective carotidstenting frequency and risk 75． factors 【J1．JEndovascTher，2003，l0(5)：851—859． r4] SuDF．Arterialbaroreflexandcardiovasculardiseases．Cardio— [8] 王利军 ，王大明，刘加春，等 ．老年人颈动脉狭窄支架置人术 的 vascularpharmacology[M]．2nd ed．Beijing：SciencePress， 血流动力学紊乱研 究 [J]．中国医学影像技术 ，2007，23(5)： 2O10：101-109． 784—787． Es] 刘新文，蒋雄京，董徽，等 ．同期联合支架术治疗并存颈动脉和 [9] 彭应龙，宋莉，佟小强，等 ．颈动脉支架成形术血流动力学改变 肾动脉狭窄的近 中期疗效分析 [J]．浙江医学，2012，34(11)： 的影响因素分析 ．介入放射学杂志 ，2013，7(22)：535—539． 863—865． [1O] 张莉莉，方传勤，王景周 ，等，颈动脉支架术后血流动力学损害 [63 QureshiAI，LuftAR，SharmaM。eta1．Frequencyanddetermi— 的临床观察及危险因素分析EJ]．中华神经医学杂志，2011，91 nantsofpostprocedura1hemodynamicinstabilityaftercarotid (19)：l308-1313． angioplastyandstenting-[J]．Stroke，1999，30(10)：2086—2093． (收稿 2014-05—28) 成人 出血型烟雾病的临床特点及诊治探讨 李 舜 王向宇 ” 李 辉” 刘 晓” 文 朋” 1)广州南方医科大学珠江医院神经外科 广东神经外科研究所 广东省脑功能修复与再生重点实验室 广州 510282 2) 川北医学院附属 医院神经外科 南充 637000 3)暨南大学华侨医院神经外科 广州 510630 【摘要】 目的 对成人 出血型烟雾病 的临床特点及诊治方法进行探讨 。方法 47例成人 出血型烟雾病患者 ，其 中21例 行颞浅动脉一大脑 中动脉分支吻合术 (STA—MCA)，4例行脑一颞肌贴敷术 (EMS)，3例行脑一硬脑膜一动脉一肌 肉血管融合术 (EDAMS)，19例予 以保守治疗 。结果 所有患者均为急性 出血性脑卒 中，其 中以脑室出血及脑室联合脑实质 出血者居多。 21例行 STA-MCA吻合术患者术后随访预后 良好 ，均未再次出血 ；4例行 EMS术患者及 3例行 EDAMS术患者 中各有 1例发 生颅 内再 出血 ；19例保守治疗患者 中7例发生颅 内再 出血 ，4例死亡。结论 成人 出血型烟雾病为临床上较为少见的脑血管 疾病 ，具有较高的再 出血风 险，早期及时采取合理的方案进行治疗 ，有利于改善患者预后 ，行颞浅动脉一大脑中动脉分支 吻合术 可能有利于降低颅 内再 出血 的几率 。 【关键词】 成人 ；烟雾病 ；脑 出血 ；颅内外血管重建术 【中图分类号】 R743．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 Clinicalcharacteristicsandtreatm entforadulthemorrhagictypemoyamoyadise