糖尿病患者心血管手术的围术期管理.pdfVIP

· 386· 临京医学，卷2015年3月第22卷第3期 · 综述 · 糖尿病患者心血管手术的围术期管理 钟翌，李雅兰 (暨南大学第一附属医院麻醉学教研室，广东 广州 510632) 【摘要】 围术期血糖水平的上升导致了糖尿病患者发病率和病死率的增加，有心血管疾病的糖尿病患者尤甚。血糖的变化及 其监测对于心血管手术的糖尿病患者围术期安全具有重要意义。积极干预围术期血糖的变化，将血糖控制在一定范围内有助于减 少并发症的发生 本文就糖尿病患者的流行病学，糖尿病患者围术期血糖监测及控制进展 ，外科手术及麻醉对糖尿病患者围术期 血糖的影响．糖尿病患者围术期高血糖对机体的影响与糖尿病患者心血管手术的特点予以综述。 【关键词】 糖尿病；心血管手术；围术期管理 中图分类号：R655；R587．1 文献标识码：B doi：10．3969~．issn．1674-4659．2015．03．0386 PerioperativeManagementofDiabeticPatientswithCardiovascularOperation ZHONG Zhoo，LIYalcm rTeaching㈣dResearchSectionofAnesthesiology,theFirstAffiliatedHospitalofJinanUnwe~ity,Guangzhou510632，China,． Co~espondingauthor：LIYolan。E-nm~l：ty~ @jn edu．cnJ [Abstract] Bloodglucoselevelsrisearoundoperationperiodresultedinincreasedmorbidityandmortalityrateofdiabetespatients， particularlyin patientswithdiabetesandcardiovasculardisease．Changesandmonitoringofbloodglucosehaveimportantmeaningin perioperativeperiodforthesafetyofdiabetespatientswithcradiovascularoperation．Activeinterventionofhtechangeofbloodglucosein perioperativeperiod to controlbloodglucose in acertain range helpsto reducehte occu~enceofcomplications．In thispaper，the epidemiologyofdiabetespatients，theprogressofbloodglucosemonitoringandcontroloperationofdiabeticpatients，hteeffectofsurgical operationandanesthesiaonperioperativebloodglucoseindiabeticpatients，hteperioperativehyperglycemiaeffectondiabetespatientsand thecharacteristicsdiabeticpatientswithcardiovasculra operationweresummarized． K【eywords1 Diabetes；Cardiovascularoperation；Perioperativemnaagement 1糖尿病的流行病学 防糖尿病其他代谢紊乱是糖尿病患者围术期管理的重点。一项 根据最新流行病学调查显示，中国可能已成为糖尿病患病 针对麻醉医师管理糖尿病患者的调查表明：更多的麻醉医师倾 人数最多的国家．约有9240万成年人患有糖尿病 Ⅲ。研究表 向将围术期血糖控制在 10mmol／L以下 l5]，麻醉医师较之过去 明，糖尿病患者约 占外科手术住院患者的20％ 2_『，而糖尿病患 更为积极地干预对糖尿病患者血糖的管理。 者的围手术期死亡率是非糖尿病患者的5～6倍