经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌患者的临床疗效.pdfVIP

2015年04月 中国民康医学 Apr,2015 第27卷摇 半月刊摇 第07期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health摇 摇 摇 摇 摇 Vol.27摇 Semimonthly摇 No.07 揖临床研究铱 经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌患者 的临床疗效 李荣辉 (湖南师范大学附属湘东医院,湖南摇 醴陵摇 412200) 揖摘要铱摇 目的:探讨经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌患者的可行性和短期临床疗效。 方法:对50 例直肠癌患者行腹腔镜下手术 治疗,并以48例行传统开腹术患者作为对照组,比较两组患者的手术疗效。 结果:观察组患者的切口长度为(4.23依0.86) cm,明显小于对照 组(P0.01);手术时间为(175.4依23.4) min,明显短于对照组(P0.01);患者术中出血量为(103.3依16.5) ml,明显少于对照组,两组患者比 较差异显著(P0.01);两组患者切除淋巴结个数无统计学差异(P0.05);观察组患者切口疼痛时间、术后下床时间、肠道功能恢复时间、排气 时间分别为(18.13依3.16) h、(30.14依4.68) h、(45.22依5.63) h、(3.26依0.67) h,均明显短于对照组,两组比较差异显著(P0.01);观察组患 者术后腹腔引流量为(182.2依2.45) ml,明显小于对照组(P0.01);经2年随访,两组患者的复发率、转移率无明显差异(P0.05)。 观察组患 者术后并发症发生率为2.00%,明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.01)。 结论:经腹腔镜辅助手术治疗直肠癌简单可行,且短期疗效 显著,值得临床推广应用。 揖关键词 铱摇 腹腔镜;传统开腹;直肠癌 doi:摇 10.3969/ j.issn.1672-0369.2015.07.017 + 中图分类号:摇 R735.3 7摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2015)07-0045-02 摇 摇 直肠癌为临床常见胃肠道恶性肿瘤,发病率位 循严格的肿瘤根治性手术原则,避免不必要的探摸 居恶性肿瘤前3位。 直肠癌主要由遗传与环境等因 与挤压,距肿瘤足够长切缘,清除血管根部淋巴组 素共同引起,一般男性患病率大于女性。 对于本病 织、保护切口等。 观察组患者行腹腔镜直肠癌根治 的治疗,手术仍是最为有效的手段。 目前传统开腹 术:麻醉后于脐部置入腹腔镜,以右下腹麦氏点作为 术依旧是直肠癌根治术的主流手术方式,不过由于 主操作孔,左侧作为辅助操作入口。 建立气腹安装 传统开腹术创伤大,对肝脏等损伤大,不利于预后, 好操作器械后,即开始分离组织,先由乙状结肠系膜 故微创成为外科手术的发展趋势,在直肠癌中的使 的右侧开始分离,暴露动脉与静脉,清扫血管根部淋 [1,2] 用也愈发广泛 。 本研究采取腹腔镜辅助下行根 巴组织,截断肠系膜动脉、静脉,分离直肠与盆壁筋 治术治疗直肠癌效果满意,现分析报告如下。 膜间隙,直肠前壁与精囊,韧带切开后往下游离直肠 1摇 资料与方法 并切断,于左下腹作切口,提起乙状结肠与近端直 1.1摇 一般资料摇 对湘东医院2011年5 月-2013 年 肠,切除肿瘤,直肠吻合后冲洗盆腔,并于吻合口处 5月收治的50例直肠癌患者行腹腔镜下手术治疗, 置管引流。 手术过程中严格遵守全直肠系膜切除术 并以2009年5 月-2011年4 月收治的48例行传统 (TME)原则,锐性分离,避免不必要的肿瘤触碰,保 开腹术患者作为对照组。 其中观察组患者男23例, 护切口,必要时及时中转开腹。 对照组患者采取开 女17例,年龄38~72 岁,平均(58.6依7.0)岁;肿瘤 腹术治疗:全麻后做切口,在骶前筋膜前、Denonvilli鄄 直径1.16~5.93 cm,平均(3.24依0.76)cm;肿瘤分 ers筋膜前完整切除直肠与系膜,手术过程中同样进 期(TNM):T1期6 例,T2 期 18 例,T3 期23 例,T4