益生菌对根除幽门螺杆菌临床疗效的研究进展.pdfVIP

· 药学进展 · 益生菌对根除幽门螺杆菌临床疗效的研究进展 刘慧(暨南大学附属第一医院药学部，广东F-~tl510630) 摘要： 幽门螺杆菌(H．pylori)一种革兰阴性杆菌，可引起多种 胃肠道疾病，主要定植在 胃部．．近年来在根 除幽门螺杆菌治 疗中抗生素耐药、根除率降低、不 良反应增加等问题 目渐凸显．．益生菌 (probiotics)制剂可提高幽门螺杆菌根除率、平衡 胃肠 道茵群和减少不 良反应的作用逐渐受到关注。本文通过文献回顾 ，对近年来益生菌用于根除幽门螺杆菌治疗方案的研 究进 展进行综述 ． 关键词：幽门螺杆菌：益生菌；抗生素耐药 中图分类号：R97 文献标志码：A 文章编号：1673—4610(2015)01—066—04 幽门螺杆菌 (H．pylori)是一种微需氧的、螺旋 白并调整肠道菌群稳定 。 状的革兰阴性杆菌定植于全世界半数 以上人群的胃 内，已被确认与慢性 胃炎、消化性溃疡、胃癌及 胃黏 2 益生菌根除幽门螺杆菌的作用机制 膜相关淋巴样组织淋巴瘤 (MALT)等疾病的发生密 益生菌根除幽门螺杆菌中联用的菌种不同作用 切相关[1J 由于近年来抗生素耐药情况不容乐观 机制也不尽相 同。其中可能的机制有以下几种 ： 导致幽门螺杆菌根除率呈下降趋势。并且长期应用 2．1 抑制幽门螺杆菌的定植 抗生素治疗可导致 胃肠道紊乱和胃肠道菌群失常等 双歧杆菌、乳杆菌通过代谢细菌分泌可与幽门 不 良反应，最终导致病人依从性降低 ，整体治疗效果 螺杆菌竞争黏附于 胃黏膜结合位点受体的物质，还 下降。面对幽门螺杆菌治疗上的网难 ，各方面都在 有刺激黏附蛋 白的表达和稳定 胃黏膜的作用[4-5l。 急切地寻找一些方法来完善现有的方案。由于益生 布拉酵母菌阻止病原体引起的 胃肠上皮细胞之问紧 菌在改善胃肠道菌群方面的独特优势 ，目前在标准 密连接的肌球蛋白轻链被酸化 ．避免链接点断开 ，从 三 (四)联疗法治疗幽 门螺杆菌过程 中联合使用益 而维持 胃肠道黏膜 的完整性起到非免疫屏障的作 生菌作为治疗方案的临床意义日渐受到广泛关注。 用 2．2 产生抑制幽门螺杆菌的物质 1 益生菌的种类 乳杆菌产生的乳酸能抑制幽门螺杆菌的尿素酶 益生菌(probiotics)是微生态制剂的一种类型。 活性 引。 它是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益 2．3 免疫机制 作用的活的微生物。益生菌可依据菌株来源和作用 双歧杆菌、乳杆菌既可通过逆转幽门螺杆菌感 机制，分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原 染引起的胃黏膜 中COX2的升高、抑制 Bax蛋 白的 籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群， 表达 ，从而抑制 胃上皮细胞的凋亡，也可通过抑制幽 服用后可以直接补充有益原籍菌，发挥作用，如双歧 门螺杆菌感染所致 IL一8的分泌，从而降低 胃黏膜的 杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。这些有益菌可改善肠道 炎性反应l8]。布拉酵母菌通过调节 IL一8和 TNF— 状态，释放有益有机酸增强 胃肠道对病原菌的抵 的分泌从而抑制幽门螺杆菌感染所引起的炎症 ．中 抗l2j。共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道 和或钝化某些细菌毒素 还可 以刺激小肠绒毛膜刷 以外，与原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌 状边缘处代谢酶的活性，提高小肠乳膜 的免疫应答 的生长与繁殖，或直接发挥作用，如枯草芽孢杆菌， 反应 。 地衣芽孢杆菌等 。布拉酵母菌属真菌制剂 。有独特 2．4 平衡 胃