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概述，缺氧的指标分析 缺氧的类型，原因、机理， 指标特点 缺氧对机体的影响 机体对缺氧的耐受情况 氧疗及氧中毒 一、概 述 （一）氧气的利用过程：学习缺氧的重要性 （二）概 念:  各种原因引起组织供氧不足或组织利用氧的能力障碍，引起组织器官的机能、代谢和形态结构发生变化的病理过程称为缺氧(hypoxia)。 （三）血氧指标 1. 氧分压： 2. 氧容量: 3. 氧含量: 4. 氧饱和度: 5. P50： 1. 氧分压（PO2） 物理溶解在血浆中的氧所产生的张力。 动脉血氧分压（PaO2）正常约为13.3kPa(100mmHg)，取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。 静脉血氧分压（PvO2）正常约为5.33kPa (40mmHg)，它可以反映内呼吸状况。 2. 氧容量（CO2max_) 在氧气充分饱和（PiO2:150mmHg，PCO2:40mmHg，T：38℃）时，100ml血液中的Hb最大带氧量，它取决于血液中Hb的质和量。反应血液携带氧的能力。 血氧容量正常约为20ml/dl。 3. 氧含量 (CO2 ) 100ml血液实际的带氧量，包括Hb实际结合的氧和极少量物理溶解于血浆的氧。氧含量取决于Hb的质、量及氧分压。 4. 氧饱和度(SO2 ) SO2指Hb的氧饱和度 (Hb结合氧的百分数)。 5. P50 是指血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压。反映Hb和O2亲和力的指标。 正常值为26-27mmHg 二. 缺氧类型、原因和发病机制 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 外界空气中氧量↓或氧不能顺利通过呼吸道到达肺并弥散到血液中，以致动脉血氧分压降低，氧含量减少，所导致组织供氧不足。 1．原因 PiO2↓(大气性缺氧）： 外呼吸功能障碍(呼吸性缺氧）： 静脉血分流入动脉： 2. 血氧变化特点： 氧分压↓，氧容量正常，氧含量↓， 氧饱和度↓， A-V氧含量差↓。 组织供氧量↓= CaO2 ↓× Q 发绀 血液性缺氧（等张性缺氧） 由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血氧容量↓，血氧含量降低而引起的组织供氧不足。 1．原因 （1）Hb 数量↓：严重贫血 （2）Hb性质改变： 输入碱性液或库存血。 一氧化碳中毒： (碳氧血红蛋白血症) 亚硝酸盐中毒： (高铁血红蛋白血症)  肠源性紫绀  一氧化碳中毒： Hb+CO→HbCO（碳氧血红蛋白） Hb+O2→HbO2 机理:（1）CO与O2竞争结合Hb，使得能与氧结 合的Hb数量减少。 （2）HbCO还使红细胞中糖酵解的能力↓, 2.3-DPG↓,氧离曲线左移。 HbCO呈樱桃红色，使血液呈桃红色。 亚硝酸盐中毒： 2．血氧变化特点: 氧分压正常，氧容量↓，氧含量↓， 氧饱和度正常，A-V氧含量差↓。 组织供氧量↓= CaO2 ↓× Q 无紫绀。 循环性缺氧（低动力性缺氧） 由于血液循环障碍，血流速度变慢或血流量减少，使单位时间内组织供氧不足。 分为淤血性缺氧与缺血性缺氧 1．原因 ：  全身性循环性缺氧：休克与心衰 局部性循环性缺氧：栓塞与血栓等 2．血氧变化特点： 氧分压正常，氧容量正常， 氧含量正常，氧饱和度正常， A-V氧含量差↑。 组织供氧量↓= CaO2 × Q ↓ 有紫绀。 组织中毒性缺氧（氧利用障碍性缺氧） 由于生物氧化过程障碍，组织细胞利用氧能力↓，所导致的缺氧。 1. 原因：  组织中毒：氰化物、硫化物等中毒 细胞损伤：射线、细菌毒素、氧自由基、 组织供氧严重不足等造成线 粒体损伤 呼吸酶合成障碍：维