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三:天津市居住证积分申请表.pdf
天津市居住证积分申请表
姓 名 性 别 民 族
贴照片处
出生日期 政治面貌 婚姻状况 近期正面免冠半身头像
蓝底彩色照片
文化程度 学 位 专 业 标准证件照
相片大小:48mm×33 mm
现有职业(专业/执业)资格 工 种
户口所在地 户口性质 农业/非农业
公民身份号码
现单位
单位电话
名称
单位地址 本人电话
现住址
拟落户地 是否参加社会保险
积分期间有无行政拘留记录 积分期间有无犯罪获刑记录
居住证(居住登记或暂住登记)日期
与本人关系 姓 名 公民身份号码 文化程度
父母、
配偶、
曾生子
女情况
本申请表格所填内容正确无误,所提交申请材料真实有效。不如实填报
本人 或提交虚假的资料,将会被取消申请资格。
承诺 申请人签名:
年 月 日
用人
单位
意见 (单位盖章)
年 月 日
承办人签字: 承办人电话:
受 理
不予受理
受理
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意见
受理人:
年 月 日
本表一式一份,填写后交用人单位。请用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写 (在网上
自行下载,请用A4 纸双面打印)
天津市人力资源和社会保障局 监制
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