咪唑安定治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察.pdfVIP

药物 与 临床 咪唑安定治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察 向明 (江西省九江市妇幼保健院儿科 江西九江 332000) 【摘要】目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用。方法 将88例癫痫持续状态患儿随机分为对照组(40倒)和治疗 {It(48例)，对照组予安定治疗，治疗组予咪唑安定治疗。观察两组疗效和副作用。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 咪唑 安定治疗癫痫持续状态的疗效优于传统的一线抗癫痫药物，可作为治疗癫痫持续状态的首选方法之一。 【关键词】咪唑安定 安定 癫痫持续状态 【中图分类号】R614．42 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)1l(a)一0081—01 癫痫持续状态(ss)是儿科急诊之一，若不及时治疗，可因生命 的。近年来研究表明，咪唑安定可有效控制难治性癫痫持续状态。 功能衰竭而死亡，或造成永久性脑损害后遗症。因而必须予以充 可作为一线抗癫痫药物。 分的认识。我院运用咪唑安定治疗SE，取得较好疗效。现报道如 咪唑安定作为新一代苯二氮卓类药物，有起效迅速、止惊快、 下 。 半衰期短的特点2。是当前临床中应用的水溶性苯二氮卓类药， 1 资料与方法 具有抗焦虑、肌松、镇静作用，常为术前药。临床上所用的制剂 1．1 一般资料 是其盐酸盐 ，可迅速通过血脑屏障 ，在脑组织 内弥散 ，持续抗惊厥 选择88例癫痫持续状态患儿随机分为对照组 40例和治疗组 作用效果好，惊厥不易复发。咪唑安定代谢快，代谢产物的药理 48例。两组年龄、性别、病因、病程等统计学处理，差异均无显 作用不活跃，其半衰期为 1．5～2．5h，其作用时间短，临床上易控 著性意义 。具有可 比性 。 制，副作用小。治疗组中有2例患儿因年龄小，应用咪唑安定后有 1．2 方法 轻度呼吸抑制，行面罩给氧后缓解。对于年龄小、一般情况差的 两组常规给予吸氧、脱水、降颅压、通畅呼吸道、纠正酸碱 患儿，力求应用最小剂量达到止惊、镇静。对有休克的患儿加强 平衡失调和 电解质紊乱、治疗原发病等处理。对照组给予安定0．25～ 抗休克治疗 。 0．5mg／kg。静脉推注。如惊厥控制后再发作，在第1次注射安定后 综上所述，应用咪唑安定治疗SE安全、迅速、有效，值得推 后可重复应用1次，在24h内可重复应用2-4次。治疗组予以咪唑 广应用。 安定0．05-0．2mg／kg。静脉推注。继之按2u (1(gm·in的速度持续静 参考文献 脉泵入，如发作未控制，以0．1～0．5ug／(kg·rain)的幅度加量，直至 [1]赵祥文．儿科急诊医学 M【】．北京：人民卫生出版社．1995：350． 完全缓解。最大量不超过4ug／(kg ·min)。发作停止后、持续输注 2【】庄心 良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学 【M 】．第 3版 ．北京：人民 l2～24h后开始减量，每2小时递减 lug／(kg·min)，至最后停药。 卫生出版社，2003：500． 1．3 疗效判断 显效 ：发作完全控制 ；有效 ：发作次数明显减少 ；无效：发作无 【收稿 日期12008-09-08 减少 ，甚至增加 。 2 结果 两组疗效比较见下表 1。两组对比治疗组疗效优于对照组， 尤其显效率治疗组明显高于对照组。 3 不良反应 咪唑安定用量大者 ，用药后呼吸频率明显减慢。SPO，下降到 90％左右 ，经面罩给养均能改善。 4 结语 SE是指 1次癫痫持续 30min以上或连续多次发作。发作间隙 意识不恢复者…。治疗sE的关键是短时间内有效控制惊厥持续 状态。安定、巴比妥等常规用药对大部分SE有效，但也有不理想 表 1 两组疗效比较 【n(％)】