米索前列醇在绝经妇女宫内节育器取出术前的应用.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第 20卷 下半月 第22期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V01．20 SHM No．22 【短篇论著】 米索前列醇在绝经妇女宫 内节育器取 出术前 的应用 崔金英 (文登市计划生育服务站，山东 文登 264400) [中图分类号】 R169．41 [文献标识码】 B [文章编号】0369(2008)22—2660一O1 宫内节育器 (IUD)是当前应用最广泛的一种避孕工具 ， 发症。本组 1次取器成功率为98％；3例阴道放药2小时后 具有经济 、简便、安全、长效等特点。不锈刚金属单环是使用 出现恶心，其中，1例呕吐 1次，未予特殊处理，自行好转。 最多、使用时间最长的惰性IUD，允许放置 lO一15年，绝经6 2 讨论 ～ 12月内取出为宜。由于各种原因，有些妇女在绝经 1年后 由于不锈钢金属单环允许放置时间长，绝经后妇女对取 来取环 ，因为子宫萎缩致取器困难，失败者屡见不鲜，给术者 环时间不能正确掌握，甚至认为不必取出，本组 1例绝经后 8 造成极大痛苦。我站门诊 自2004年3月 ～2006年 12月对 年仍不愿取出，在邻居和子女的劝说下方来取，因IUD嵌顿 绝经 1年以上要求取节育器的妇女术前应用米索前列醇 ，使 取器失败。绝经后妇女卵巢功能低下，生殖器官有不同程度 一 次取器成功率达98％，现报告如下： 萎缩，阴道壁干燥、弹性差 ，宫颈小而硬、难扩张，常常令取器 1 临床资料 困难。随着绝经时间延长，子宫萎缩程度加重，而 IUD的大 本组50例均为绝经 1年以上、要求取器的门诊病例 ，带 小则无改变，绝经后 IUD对宫壁 的损伤加重，容易发生嵌 器时间8～23年，绝经时间 1．5～8年。常规超声检查宫内 顿，令取器难度更大，甚至取器失败。米索前列醇是一种人 节育器位置正常，排除盆腔 占位和应用米索前列醇的禁忌 工合成的前列腺素 E类似物 ，有促进子宫收缩和软化扩张 证，予以阴道消毒后 ，后穹隆放置米索前列醇2O g，3～4小 宫颈的作用，已广泛应用于药物流产。小剂量阴道用药使药 时后手术。术中均见阴道壁湿润，宫颈较松软、易扩张。其 物直接作用于靶器官，通过黏膜吸收，直接使宫颈结缔组织 中，30例 (60％)·未用宫颈扩张器顺利取出IUD；15例 (24％) 迅速降解而使之软化扩张，较之口服用药，具有用药量少、副 用宫颈扩张器依次扩至5—6号方取出；4例 (8％)取环钩牵 作用轻的特点。这是一种安全可靠、不良反应少、易被绝经 拉时阻力较大，缓慢牵拉并旋转 ，环变形拉直至宫颈外 口，剪 妇女采纳的方法。在实践中，有时发现阴道内存有未溶化的 断后抽出环丝；1例 (2％)反复探针未能探到，取器失败，超声 药片，如果有更适宜阴道用药的剂型，效果会更好。 示节育器偏于宫腔一侧，考虑嵌顿子宫肌层。术后随访无并 (收稿 日期 ：2o08一o3—10) (上接第2622页) [6] 智会先，梅 平，郝安林，等 ．食管癌贲门癌切除术后应用机械 残留是食管癌术后复发的主要原因[12J，食管癌切除术后发 进行黏膜吻合434例报告[J]．中华肿瘤杂志，1998，20(6)：454 生吻合口癌少见，据文献报道，食管胃吻合复发癌的发生率 — 456． 约为3％[13]。因此，邵令芳等[22]主张，凡是食管癌均应进行 [7]侯建彬，梅 平，师晓天，等 ．食管胃颈部可吸收线连续分层吻