脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗.pdfVIP

中国康复医学杂志．2008年，第23卷，第 11期 1043 · 个案报告 · 脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗 崔立军 吴 毅 1,2 胡永善 单侧忽略 (unilateralneglect，UN)是指对来 自大脑受损对 段 ．结果显示实验纸被删除的线段位于右侧 ，数量 (仅 7条) 侧 的身体或空间刺激无反应 ，以体轴为中心，离体轴越远越 小于l3／；④临摹试验 (见图4—5)：采用了房子临摹试验和花 容易忽略 ，是一系列的对病损对侧信息处理功能障碍综合征 瓣临摹试验 ，结果显示房子临摹仅右侧有一些 图画，花瓣临 中的一种认知障碍…。患者 日常生活 中表现出各种各样 的忽 摹反复描画同一花瓣 。 略行为，在躯体肢体活动、感觉，如阅读 、绘画、吃饭、穿衣等 1．2 影像学检查 各个方面 ．严重影响 了患者生存质量及 回归家庭 、社会。目前 2007年 6月 10日头颅 CT：右侧颞叶脑 出血 ；2007年 8 对于单侧忽略的病 因、解剖部位及康复治疗手段都尚无统一 月 24日头颅CT：右侧顶叶脑 出血 (见图6)。 观点．本文就 2007年 12月 1713人住我科一典型单侧忽略 1．3 诊 断 病例探讨单侧忽略的评价及康复治疗。 脑 出血术后 ；左侧偏瘫 ；单侧忽略 ；继发性癫痫。 1．4 治疗方法 l 资料与方法 肢体康复治疗 同时针对单侧忽略进行治疗 ，及抗癫痫药 1．1 病例资料 物等对症支持治疗 。 患者 ，男 ，7l岁 ，右利手 ，“脑出血术后左侧偏瘫近 4个 月”入 院。2007年 6月 10 日晨突发头晕伴恶心 、呕吐，无肢体 活动障碍等不适 ，外 院急查头颅 CT示右侧颞 叶出血 ，遂行血 肿抽 吸术 ．监测 24h血压均在正常范围，术后 1个月无 明显 一 后遗症出院。2007年 8月 24 日凌晨突发左侧肢体无力 、而部 转向右侧 ，神志不清伴左下肢抽搐 ，再次急诊人上述 医院，头 颅 CT示右侧顶叶出血 ，下午 随访 CT发现出血量增加遂行血 图 l “良” 图 2 二等分试验 肿清除术 ，术后第 7天神志渐转清 ，3个月后病情稳定 出院。 入院时书写试验 (有复写同时左侧 结构有缺失) 现因左侧肢体活动不能，收入复旦大学附属华 山医院康复医 学科。既往体健 ，有高脂血症史十余年 ，无高血压和糖尿病等 ／ 慢性病史 。 ＼ 入院查体 ：神清 ，精神可 ，理解力可 ，言语流利 ，口齿欠 ≤ 清。左侧胸锁乳突肌痉挛 ，面部转 向右侧 ，右侧肢体活动正 ／ ／＼ 常 ，双侧浅感觉正常 。左侧深感觉减退 ，肌力 0级 ；肌 张力 。 Ashwo~h分级 I+．Brunnstrom分期 ：上肢一手一下肢均 I期 ：腱