规范县级结核病防治机构涂阴肺结核病人诊断方法的探讨.pdfVIP

中闺防疹枭志2007年10月第29卷增刊 229 71％提高至干预后91％；初治涂阴病人完成疗程logistic回归分析结果显示，在控制其他因素相同 率由干预前的24％提高到干预后的71％；干预的情况下，干预组治疗完成率高于对照组。结论 后干预组初治涂阳病人治愈率与县内、县外对照 本研究创新提出的以“诊断前移”和“加强治 组比较差异均有显著性差异；干预后干预组初治 疗督导”为主的农村社区结核病诊疗管理模式极 涂阳、初治涂阴病人丢失率低于县内、县外对照 大地方便了当地农村社区群众就诊和治疗，研究 组，干预前后的降幅也显著大于县内、县外对照 地区内县、乡、村、督导员四级结核病控制网络 组；(3)病人就诊延迟和确诊延迟情况：干预组 得到加强，可疑肺结核症状者的就诊率、病人发 的就诊延迟发生率(12．9％)显著低于县内对照现水平、治疗转归情况及病例管理质量均比项目 组(28．6％)和县外对照组(26．5％)；干预组 实施前有很大提高，尤其是病人的面视督导治疗 的确诊延迟发生率(73．8％)也低于县内对照组得到了真正的落实，为我区探索有效的农村社区 (85．7％)和县外对照组(78．8％)；(4)病人治结核病防治工作模式提供了一个可供借鉴的成功 疗管理情况：干预组按时服药、领药及复查痰的 范例。 比率明显高于县内、县外对照组；多因素非条件 黔东南苗族侗族自治州入校新生结核菌素(PPD)试验结果分析 吴家莲 (黔东南州疾病预防控制中心凯里556000) 摘要：目的 了解学校内结核感染现状，为 结核检出率为3957．6／10万，痰检学生中的涂阳 加强学校内结核病的防治工作提供依据。方法 检出率为10655．7／10万。大、中、小学组强阳 对2000--2006年黔东南州所在地部分大、中、性率(z2—44．537—2 P0．005)有显著性 小学入校新生58840人人学新生作结核菌素 差异，且大学组高于中学组，中学组高于小学组 P0．01 (PPD)试验，采用成都生物制品研究所生产的结 7=1 (分别检验为p=6．748 z2— 43．17 核菌素纯蛋白衍化物(TB--PPD)，在左前臂屈 7=1P0．005)；大、中、小学组阴性 侧中上1／3交界处皮内注射PPD0．1ml即5U结率(p一117．847—2Po．005)差异有显著 素，72h观察反应测量并记录[1]。结果判定标准；性，且大学组低于中学组、中学组低于小学组 硬结直径计算方法：(横径+直径)／Z；硬结直 7—1 (≯一106．35 Po．005；z2—44．31 径5 123．121为阴性，5至15mm为阳性，≥ 7—1 15mm或局部发生水泡、坏死或淋巴管炎者为强东南州入校新生PPD强阳性反应呈逐年上升的趋 阳性。PPD试验强阳性学生，胸部后前位X线摄势；新生入学肺结核发现率和涂阳发现率均高于 片，对有肺部活动性结核影像者进行结核痰菌检 州内同期发病水平，PPD试验强阳性人群肺结核 查，逐年结果分析。结果入学新生PPD强阳性 发现率、涂阳发现率分别是新生入学人群肺结核 率平均为22．9％，阳性率为37．9％，阴性率平 发现率和涂阳发现率的4．36倍，在结核病防治 均为39．3％；入学新生肺结核发现率为362．0／ 工作中充分利用PPD试验所反映的信息有重要价 10万、涂