慢性再生障碍性贫血患者共刺激分子及Fas表达与中医辩证分型关系的探讨.pdfVIP

3．统计方法实验数据以均数±标准差(i±s)表示；计量资料两均数比较用t检验：计数资 料用卡方检验；所有检验均为双侧，以PO．05为有统计意义。用SPSSl3．0软件完成统计过程。 4．结果； 表I c从患者与健康对照组共刺激分子的表达(i士s) 及CD4*CD28+／CD4+CD28一(PO．01)、CD8+CD28+均明显升高(PO，001)。 明显升高(PO．01)。肾阴虚与肾阳虚组相比较，肾阴虚组共刺激分子高表达更甚，两组CD28+、 cD8+CD28+／CD8+CD28一相比肾阴虚组数值升高明显(P0．05)。 表2 CM患者与健康对照组∞95分子的表达(x士1)∞ (注：·与健康对照组比较， ·P0．05；’肾阴虚与肾阳虚比较，々0．05：删p《o．01) 5．讨论 传统观念定义AA为物理，化学或生物因素引起的造血组织异常、造血功能衰竭的“综合 征”。近期研究表明AA的病理机制主要是造血组织的免疫损伤，即自身免疫性疾病。免疫异常 表现在T淋巴细胞功能亢进，T细胞的活化与凋亡是一种极其重要的免疫调控机制，是维持免 疫自稳所必需的。T细胞的活化需要两个信号的参与：TCR-MHC／抗原信号和共刺激信号。自 点。研究发现共刺激信号对T细胞功能和细胞因子格局均有影响[41。CD28是最早被证实的共 刺激分子之一，持续表达于T淋巴细胞上，人类约95％以上CD4。r细胞和50％CD8。r细胞表 胞功能亢进，引起一系列病理反应。此两群细胞的比值升高提示患者机体T细胞免疫功能亢进， 可能与负调节机制失调，抑制功能减低有关。本研究同时对CAA患者外周血辅助性T淋巴细 细胞激活异常，但与CD8+细胞上CD28的表达是否起着同样作用，有待进一步研究。 表达FasL，通过Fas和FasL的相互作用介导T淋巴细胞凋亡，从而去除淋巴细胞而发挥免疫 Induced 在发挥作用后不能及时有效地发生AICDHl(激活诱导的细胞死亡ActivationCell Death)，因此其活化后清除也延迟，循环淋巴细胞异常增多，T细胞免疫亢进，从而导致造血 功能紊乱而发病。 对肾阴虚型与肾阳虚型外周血共刺激分子及Fas表达进行比较发现：肾阴虚组CD3+、 (PO．05)，肾阴虚组Fas表达更为低下。这些数据显示肾阴虚患者的共刺激分子高表达明显， 细胞功能数量和功能异常更甚，分泌更多的造血负因子造成骨髓抑制。提示阴虚组免疫紊乱更 明显，病情较阳虚组重。 祖国医学认为气血之成始于先天之精。肾为先天之本，能藏精化血，主骨生髓，精足则 血旺。脾为后天之本，主运化乃气血生化之源，但脾之健运须肾阳的温煦方能实现，血液的滋 生营养虽来源于脾，但根本在肾。故虚劳之从虽可累及多个脏腑，但主要责之肾虚，一旦肾精 79 虚损，髓亏血虚，致五脏六腑四肢百脉失养，可出现血虚或虚损诸症，治疗CAA应以“补肾” 为宗。“善诊者，察色按脉，先别阴阳”．CAA既然是以肾虚为关键病机的虚损性疾病，就应当 辨明本病的肾阴虚型与肾阳虚型，以便分而治之。除了传统的“望，闻，问，切”等辨证手段， 在中医现代化的今天，亦应加入新的辨证标准。上述临床研究结果表明，中医分型有其客观的 物质基础，在CAA肾阴虚型患者与肾阳虚型患者之间差异显著的指标共刺激分子CD28和Fas 分子CD95可考虑作为CAA肾阴虚型和肾阳虚型辨证分型的参考依据，为辨证施治提供参考标准。 补髓生血颗粒对于慢性再生障碍性贫血患者骨髓单个 核细胞粘附分子VLA-6／CD49f水平影响的研究 1．孙伟正2．王金环3．孙岸锼 1黑龙江中医药大学附属第一医院， 2，3黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040 本课题为国家自然科学基金资助项目，项目批准号 目的：探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障，ChronicAnemia Aplastic 障患者随机分为补髓生血颗粒组(试验组)和再障生血片组(对照组)，采用流式细胞术(FCM) 检测试验组和对照组慢性再