前列腺摘除术后并发膀胱痉挛患者的护理.pdfVIP

山东医药 2008年第 48 第43 黏膜皱襞多，病原体潜藏此处不易清除，故妇科感染 血：把握电切的范围及深度，尽可能保留正常宫颈组 常首发于宫颈管内，表现为阴道分泌物增多、血性 白 织，特别在处理宫颈 3点、9点处更应注意，勿损伤 带或性生活后出血。宫颈炎如同时合并HPV感染， 子宫动静脉引起大出血；顺序切割，每切除一个部位 则宫颈癌发病几率增高 J。宫颈管炎性增生、宫颈 待止血完善后，再切割下一部位；电凝的时间不宜过 管息肉样增生、宫颈息肉、宫颈肥大等均系慢性炎症 长，控制在 3～5s左右，否则凝固坏死组织过多，导 长期刺激使宫颈管黏膜片状增生或局灶性增生所 致术后阴道流液时间延长，增加感染及出血机会。 致。传统治疗方法治疗深度有限，仅能治疗宫颈外 ③预防空气栓塞：术前仔细检查灌流液管道，绝对避 病变，不能深入颈管内切除宫颈管内炎性增生组织， 免空气进入宫颈、官腔；逐号扩张宫颈，避免使用暴 且无法治疗宫颈肥大。一些无蒂的宫颈肌瘤或大黏 力，以免宫颈裂伤；若检查见宫颈外口过紧于术前2 膜下肌瘤过去多采用宫颈切除甚至子宫切除术。官 h阴道后穹窿放置米索前列醇。④粘连的发生主要 腔镜电切术克服了上述缺点，在膨宫液冲洗、降温 是由于内膜残留和术后感染所致 】。术中控制电 下，能深入到宫颈、宫腔，在直视下准确清晰地显示 凝时间、术后第 1个月随访时扩张宫颈、术后局部上 病变范围、深度，目的性强，对病变范围大或增生明 药及 口服抗生素能有效预防粘连发生。 显者可反复多次切割，最大限度切除病变组织、保留 [参考文献] 正常宫颈组织，以利术后恢复为正常形态的宫颈，术 [1]范秀华 ，陈素琴，杨素娟，等．官腔镜在宫颈管炎诊断和治疗中的 后发生宫颈狭窄的几率较宫颈锥切术低。官腔镜 电 应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2oo5，21(1)：6_4． [2]石一复，李娟清．重视子宫颈病变的防治[J]．中国实用妇科与 切术治疗宫颈良性病变，具有创伤小，疗效好，恢复 产科杂志，2o04，20(4)：385086． 快，不损伤宫颈机能等优点 j。本组患者中有5例 [3]席秀荣，郭华峰．官腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用[J]． 伴不孕症，3例术后妊娠。 中国实用妇科与产科杂志，2oo3，19(6)：380． 宫腔镜手术并发症与其特殊的手术环境、手术 [4]JansenFW，Vr。devoogdcB，Vanul2enK，eta1．c0mplic＆ti0lls 类型和施术者的经验密切相关 。官腔镜 电切治 hysteroscopy：apmspective，multicenter8tIldy[J]．0b岛tet(nec0l， 2ooo，96(8)：266-27O． 疗宫颈病变的主要并发症为出血、感染、空气栓塞、 [5]段华，梁延杰，夏恩兰，等．子宫内膜电切术后创面组织病理学改 宫颈粘连等。本组除4例术后出现较多出血外，其 变及再次治疗的原因分析[J]．中华妇产科杂志，20o3，38(9)： 余均无严重并发症发生。我们的体会是：①手术一 741-744 定要 由有官腔镜操作经验的医师进行。②防止出 (收稿 日期：20o8·1O-17) · 护理 园地 ·