丹红注射液联合华法林在房颤患者治疗应用.pdfVIP

．144．2010年全国中西医结合防治心脑血管疾病学大会 CCVM 丹细蛀射液用钾争华法林盈“謦颤患者治疗中应用 赵聪 (北京首都国际机场医院) 中图分类号：R541．75 文献标识码：A n1心房颤动(房颤)是临床最常见的快速性心律失不变。 常，在人群中发生率随年龄而增加，60岁以后可达2～ 3治疗结果 5％，平均每10年的发病率增加l倍，房颤时心房的有 3．I两组抗凝治疗后各实验指标比较 效收缩消失，心排血量减少达25％或以上，因血流淤 观察组于对照组的INR值首次达标时间 滞，心房失去有效收缩，很容易在左心房或左心耳形 (7．83±4．05)，(8．04±3．55)，稳定值时间 成附壁栓子，有很高的体循环栓塞的风险。房颤的治 疗原则是恢复和维持窦性心律，控制心室率，预防体 循环栓塞。心房颤动并发血栓栓塞事件在临床较常发 显统计学差异， (P0．05) 生，抗凝治疗对此类心房颤动患者血栓形成有预防和 3．2两组出血和血栓发生率指标比较 治疗作用。目前首选用药是香豆素类的华法林。然而 观察组和对照组的血栓发生率分别是7．49％7．38％ 因其使用剂量的不确定性，使治疗窗口狭窄，并有较 高出血风险。我们将丹红注射液与华法林合用，观察 8．59％有统计学意义(P0．05)观察组多以体表瘀斑， 用药后的抗凝疗效及安全性，我院对近7年收住院的及 牙龈等部位，而对照组有1例消化道出血，和l例脑 门诊40例应用丹红注射液配合华法林治疗，取得了较 出血发生。 好的效果。现报告如下。 4．讨论 1临床资料 圆心房颤动抗凝治疗的目的是既有效降低栓塞发生 选择我院2001年4月2008年4月住院及门诊房颤又避免引起严重出血并发症。华法林虽然是首选药， 患者，观察对象共40例，男性28例，女性12例，30但该药致出血发生率随用药量、抗凝强度的增加明显 至72岁，其中永久性房颤23例，(其中有15例左心 增高，而使用过小剂量往往达不到有效抗凝目标而增 房内径大于48ram)阵发性房颤17例，(其中有5例左加血栓栓塞发生。丹红通脉注射液有活血化瘀的功效， 心房内径大于48m)，(观察者要求符合下列：(1)《本草正义》“丹参入血份，有活血行血之功效，内 明确诊断为非瓣膜性房颤，(2)既往无出血倾向，无 至达脏腑而化淤滞，血行者淤祛络通。”为获得有效、 凝血障碍，无消化道出血溃疡病史，6个月内无脑出血 安全的治疗，我们在临床中把具有活血化瘀，功效的 病史，无严重高血压未被控制情况，无慢性肝肾功能 丹红注射液和华法令联用，使保持抗凝抗栓疗效又减 不全，无恶性肿瘤病史。(3)入选后不能停用或应用 少出血发生。在口1抗凝预防血栓在房颤患者中，特别 其他抗凝，抗栓药或非甾体抗炎药，患者原先治疗心 是永久性房颤患者中意义很大，故用小剂量华法林联 血管及其他相关药物不改变，按数字表法随机分成两 合丹参注射液抗凝，在减少出血风险方面有意义。 组，观察组21例，对照组19例，两组临床资料比较，参考文献： 无明显统计学差异(P0．05)具有可比性。 [1】心房颤动患者华法林的应用，吉林省桦甸市人民医院循环。内科(132400) 2治疗方法 2007， 观察组给予丹红注射液40ml加入5％葡萄糖液 、『ol 13。No．19 500ml，缓慢静脉滴注，每日1次；联合华法林片口服；[2】桂枝袄芬九在心房颤动抗凝治疗中的应用，毛秉豫’ 毛绍芬’南阳理 对照组仅给予华法林口服治疗，观察组华法林以 2．商阳市中心医院心内 工学院医学院，河南省商阳市江路80号，473004s 1．25mg为起始剂量，对照组以2．5mg为起始剂量，每科)中医杂志2009年1月第50卷第l期 3天检测INR值，并据INR值调整华法林