电动气压止血带在四肢手术应用及护理.pdfVIP

电动气压止血带在四肢手术中的应用及护理 武警医学院附属医院手术室 300162张国锋李军程彬成丽娅 1临床资料 例，肘关节手术3l例，踝关节手术23例，截肢手术22例，请创缝合手术62例，神经、血 管、肌腱探查吻合术35例。 2使用方法 2．1术前要认真检查电动气压止血带的性能，如气囊及橡皮管是否漏气，自动压力 仪是否完好以及充放气效果等．将止血带充气至27．6Kpa，轻轻挤压气囊，并将止血带放 置一段时间，观察压力表数值是否下降。 2．2根据患者年龄。肢体周径，病人体质等因素选用合适的止血带。 2．3正确放置止血带位置，止血带要绑于肢体肌肉较丰富的部位，上肢止血带放置 于上臂中上3／1处，下肢止血带应放置于股骨中上3／1尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处 不但止血效果好，并且不易损伤神经。 2．4选用合适的绵纸做衬垫，平整缚扎，再将止血带平整地缚扎其上，既能保护压迫 处的皮肤，又能避免止血带与压迫血管处产生空隙，影响止血效果。松紧度以1指为易， 并在外系好固定带，远离切口10—15era，通气管放于肢体近端，便于无菌操作，避免污染 手术野。 2．5 将患肢抬高超过患者心脏平面2min后，由骨折远端开始用驱血带(由弹性良好 1—2era，缠绕时应施加一定压力，使肢体组织压迫血管，驱使存留在静脉的血液返回心 脏，驱血带一直缠到距扎止血带部位3—5era，为止，即可充气达到压力设定值时解除驱血 带。 士要主动向术者通报止血带时间，避免超时。如要反复使用，第一次间隔时间不得短于 10—15raino 3护理体会 3．1术前进行访视工作，了解患者的现病史，患者是否对橡胶有过敏史，告知患者术 中应用止血带后会出现各种不适症状，以取得术中配合。 3．2术中密切观察患者的病情变化，当止血带充气压力过大，时间过久，尤其在麻醉 作用不够完全时，极易出现止血带疼痛，多数病人难以忍受，表现为出冷汗，烦躁不安。 3．3预防止血带休克：表现为出汗、恶心、血压降低，周围血管阻力降低，血钾升高和 1275 代谢性酸中毒，如贫血或失血量过多者需预防性应用小剂量麻黄素10—15rag，以预防出 血性休克。术中放止血带时，要掌握一个“慢”字，逐渐使止血带压力降至零点。 3．4止血带在使用过程中不出血的组织容易干燥，器械护士要经常在伤口内滴注生 理盐水，减少组织损伤。开放止血时应用纱布压迫伤口止血，并及时提醒麻醉医生适当加 快输液，输血速度，以提高患者血容量，防止因血压下降而影响患者生命体征。 妇科术前病人焦虑抑郁的心理护理干预 天津市中心妇产科医院300052张和平 麻醉、手术是术前病人心理异常的主要应激源，致使神经、内分泌紊乱和行为异常。出 现焦虑、抑郁的情绪变化，影响围手术期的处理和康复。本文结合妇科手术病人的特点， 虑、抑郁等不良情绪，以良好的心理状态接受手术。 l临床资料 性；年龄35_50岁；既往无神经、精神病和心血管疾病史；高中以上文化水平60例，高中 以下文化水平40例；既往有麻醉、手术史者10例。 2妇科术前病人心理、情绪的调查 首先护理人员主动了解妇科术前病人的心理状态，由于病人对麻醉、手术等有关问题 认知能力差，对术后生殖器官缺失以及影响生活质量等问题存在后顾之忧，往往导致焦 虑、抑郁等负性心理状态，以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常，表现为烦躁不 安，与医护人员合作差等，严重影响围手术期的准备、处理和术后康复。 3心理护理干预 3．1 焦虑状态的心理护理干预 3．1．1让病人及家属享有对手术的知情权，讲明病人的病情、麻醉方式、手术范围、 术后对性生活及生活质量的影响并给予正确的指导，帮助她们接受现实、认识疾病。 3．1．2对术前病人反复提问要耐心倾听、解释，减轻其心理负担，正确面对手术。满 足她们的心理需求，即给予更多的关心、理解、尊重，增加其安全感。 3．1．3护理人员诚恳真挚的语言、和蔼可亲的态度对病人是莫大的安慰。病人进入 手术室后护理人员必须留心自己的焦虑程度，在对别人提供服务之前要降低自己的焦虑 水平，通过人际交流感染他人。 3．2抑郁状态的心理护理干预 3．2．1手术室环境尽可能宽敞、明亮、整洁，清新明快的色调有助于减轻病人的压抑 情绪，