各类口服降糖药的研究应用.pdf

2012年 7月第7卷第21期 ChinaPracMed，Jul2012，Vo1．7，No．21 · 179 · 稳定型心绞痛患者 184例，其中男 104例 ，女8O例 ；年龄49～ 1．3 观察内容 观察两组病例治疗前后心绞痛发作频率、心 78岁 ，平均年龄 68．7岁 ；人选患者均符合 《不稳定型心绞痛 绞痛持续时间、硝酸甘油用量统计并进行比较。 的诊断和治疗建议》 标准，排除有活动性消化性溃疡、血压 1．4 临床疗效 加重：心绞痛发作次数未减少、发作持续时 180／110mmHg，血液疾病，出血倾 向，近期外伤、手术史，严 间延长，舌下含化硝酸甘油量增加 ；无效 ：心绞痛发作次数减 重肝肾疾病，药物过敏。 少、发作持续时间缩短、舌下含化硝酸甘油量减少，但均不能 1．2 方法 将 184例不稳定型心绞痛患者分为基础治疗组 达到50％；有效：心绞痛发作次数减少 、发作持续时间缩短、 90例，灯盏细辛组94例，两组病例在年龄、性别、疾病程度上 舌下含化硝酸甘油量减少，减少达到50～80％；显效 ：心绞痛 无差异，临床具有可比性。 发作次数减少、发作持续时间缩短、舌下含化硝酸甘油量减 基础治疗：鲁南欣康片20mg口服，2次／d；辛伐他汀片 少 ，减少达到 80％以上。 20mg，1次／d，睡前口服 ；倍他乐克片5mg口服，2次／d，阿 1．5 统计学方法 应用 SPSS10．0统计软件进行数据分析， 司匹林肠溶片75mg口服，1次／d；低分子肝素钙 500U，2 计量资料用均值 ±标准差 (±s)表示，组见 比较采用t检验。 次 ／d，皮下注射。 2 结果 灯盏细辛组 ：在基础治疗上应用应用0．9％氯化钠注射 2．1 观察内容 观察两组病例治疗前后心绞痛发作频率、心 液250rnl加入灯盏细辛注射液40mg1次／d静脉滴注，连续 绞痛持续时间、硝酸甘油用量统计并进行比较，具体见表 1。 应用 15d为 1个疗程。两组在治疗过程中发生心绞痛时采 2．2 临床疗效 对两组病例治疗 15d后依据临床疗效评定 取硝酸甘油舌下含服控制发作。 标准进行疗效评价，具体见表2。 表 1 两组观察内容 (±s) 注：经统计学分析，两组治疗前观察内容比较，P0．05；两组观察内容治疗后比较，P0．05 表2 临床疗效(例，％) 注 ：经统计学分析比较 ，P0．05 3 讨论 代药理研究具有加强心肌收缩力、强心作用 ，减慢心率降低心 不稳定型心绞痛是冠脉内粥样斑块 ，出现不稳定 ，斑块纤 肌氧耗，扩张血管降低外周血管阻力、改善心肌血液灌注，增 维帽破裂 ，斑块内出血 ，引起内源性凝血系统激活，血小板与 加冠状动脉血流量 ，改善微循环 ，增加组织血液灌注量；抗氧 斑块表面聚集 ，形成白色血栓 ，造成冠脉非完全堵塞 ，并且刺 化清除氧 自由基，避免脂质过氧化发生氧化损伤及缺血发生 激冠状动脉发生痉挛，造成冠脉所支配的血流量下降，从而导 再灌注时产生氧 自由基发生再灌注损伤；抑制血小板及红细 致局部心肌缺血，发生心绞痛。 胞聚集，促进纤溶活性，降低血液黏滞度，增加红细胞变形性。 不稳定型心绞痛，症见胸痛 、胸闷、心悸、心前压榨感 ，心 参 考 文 献 痛彻背，背痛彻心，符合祖国医学 “胸痹”、“真心痛”范畴；形 成主要病机为心阳不振 ，心气不足 ，鼓动气血无力 ，气滞血瘀 ， [I] 中华医学会心血管病学分会．中华心血管病杂志编辑委员会． 瘀阻心脉，心脉失养，故见心痛彻背。 不稳定型心绞痛诊断和治疗建议 ．中华心血管病杂志，2000。 灯盏细辛注射液内的有效成分