试论风险分析在媒介生物传染病应用.pdfVIP

第27届全国卫生杀虫药械学术交流暨产品展示会资料汇编 ·49· 试论风险分析在媒介生物传染病中的应用 郝蕙玲1，闫俊平2 (1．海军医学研究所，上海200433；2．上海市杨浦区动物卫生监督所，上海200433) 风险分析理论起源于20世纪50年代的美国，度)等有关。如鼠疫发生时，以家鼠作为传染源，发 是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新型 病例数往往多人，而以早獭作传染源，则初发病例 管理科学，是指风险管理主体通过风险识别、风险 很少。鸟类作为传染源时，特别在随气温变化迁移 评估、风险决策管理等方式，对风险实施有效控制 栖息地时，能将病原体及体外寄生的节肢动物媒介 和妥善处理损失的过程。近年来，风险分析在环境 从一个地区带到另一地区，引起扩散，危险范围更 保护、生态学、食品与动植物检疫、生物多样性研究 广。传染源传播的危险程度还与病原体易感性的 等诸多领域，越来越多地开始应用。与此同时，风 高低有关，与病原体的种类、毒力强弱、群体的免疫 险分析也逐渐成为流行病学研究的一种方法而广 状态、耐药性等因素有关。同时还应考虑传染源早 泛应用。 期发现能力，如对某一传染病快速、可靠、易行的检 风险分析是一个严格的结构化推理过程，包括 验诊断能力等。 风险识别、风险评估、风险评价、风险管理决策和风 1．2传播途径媒介生物传染病的传播途径，尤其 险管理绩效评价、风险交流等相互关联的模块。 是病毒性虫媒传染病，主要是通过节肢动物媒介的 刺叮吸血而感染。节肢动物主要包括蚊、蠓、蜱、 l风险识别(riskidentification) 螨、虱、蝇、白蛉以及蚤等。病原体被吸入媒介体 风险分析的第一步是风险识别。风险识别又 内，经过一定的发育和繁殖后，再传给另一易感染 称危害识别，是对风险的感知和发现，是指风险分 物或人，有些将病原体经卵传递给下一代完成病原 析人员收集有关风险因素、风险事故和损失暴露等 体在自然界的循环，如乙型脑炎、森林脑炎、登革热 方面的信息，发现导致潜在损失的风险因素。媒介 等。除外，一些虫媒传染病还可通过呼吸道、消化 生物传染病的风险识别可从传染源、传播途径和易 道及破损的皮肤粘膜等途径感染。如鼠疫、流行性 感群体三个环节进行。 出血热、虱传斑疹伤寒等均可通过上述多种途径 1．1 传染源媒介生物传染病的传染源主要以感 传播。 染了病原体的脊椎动物，包括野生的脊椎动物和牧 在这一环节中媒介生物的风险识别较为重要。 养的家畜和家禽为主，尤其是啮齿动物，人类作为 一种生物是否可以称之为媒介生物，可遵循以下判 传染源的较少。人和脊椎动物对病原体有着不同 定标准：①生态学方面的联系：证明在自然情况下 的敏感性，这是由于长期进化的结果。多数虫媒病 有嫌疑的昆虫吸食宿主的血液或其它可能有效的 原体，动物感染后呈隐性感染，而人体表现出明显 接触；②流行病学方面的联系：证明有嫌疑的昆虫 的临床症状，如汉坦病毒，鼠类感染后并无明显的 在发生的时间或空间与宿主的发病之间有令人信 症状，而人类则引起流行性出血热。传染源传播的 服的关联；③自然感染的一致性：多次重复证明，在 危险程度与传染源的种类、密度、接触的机会和密 自然情况下受嫌疑的昆虫有感染期的