无心跳供体及应用和结果.pdfVIP

THE2ndNATl0NAL0RGAN WORKSHoP NEW OF THE4血TR^DiINGCOURSEON TERIuTOR【ESNEWTECHNOLOGY 无心跳供体的应用和结果 朱有华 上海长征医院 目的 供体器官的短缺使得无心跳供体日益得到重视。本文将对无心跳供体器官移 植的伦理问题、应用及结果作一综述。 最新进展 无心跳供肾移植虽然存在发生移植肾功能延迟恢复的较高风险，其移植物长 期存活率仍是较满意的。无心跳供肝移植的受者出现并发症和死亡的风险增加， 因此应慎重考虑进行此类供肝移植。无心跳供胰腺移植的资料虽然有限，但研究 表明其移植效果是可接收的。有关无心跳供心移植和供肺移植的资料极少。虽然 伦理学方面的担忧已经存在，但是，已建立公认的操作程序，以保证以遵循伦理 学的方式从无心跳供体切取器官。 小结 面对供体器官的日益短缺，无心跳供体是重要的潜在器官来源。 关键词 肾移植，肝移植，器官切取 C岍O”O田卸Tr卸甲h112125—13no∞07Lp印co仕Mlam‘矗蝴h博 of oI of DM蜘nTr鲫私邮诅h∞．Depaf扛n棚tsu’驴啊Un的晤ItyMich弩呻卜-_赫 S归t●叽AnnA舾．M曲19邮．USA M龇爿．MD．2926 E C椰eg瑚d舯∞to靳a岬J Taubm舶C舯h。1500 ef M蜘Ic出CefIDf．Ann～bor．¨I48109．0331．USA 763 Td：734∞6图63：缸：7343187：e．m胡：单d酣_昏jm℃hJ·“ C柚棚t 2：125—130 O—_●朋■‘抽p矗T一_唧-·■■一啪7．1 缩略词 DBD脑死亡后捐献 DCD无心跳捐献 DGF移植物功能延迟恢复 o2007 Lippinco仕帅咖s啪kns 1087—2418 131 第二届全国器官捐献与移植学术研讨会暨 第四届全国器官移植新业务、新技术学习班 引言 实体器官移植的供体短缺是众所周知的。无论是努力加大目前供体群的充分 使用，还是发掘新的潜在供体来源，都无法满足器官移植所需。在开展移植的早 期，器官从无心跳的已死亡供体切取，也就是现在所说的无心跳捐献(DCD)。DCD 的供体器官切取是在心肺功能停止后，其既可为可控性的(生命支持撤除)，也可 为不可控性的(突发心跳骤停)。自从1968年脑死亡概念的建立，脑死亡后捐献 (DBD)成为优先选择的器官来源Ⅲ。由于供体器官的持续短缺，DCD的供体器官重 新引起重视。然而，其应用因法律、伦理和后勤保障等诸方面的障碍而受到限制。 本文是一篇关于DCD供体的综述，内容包括应用这一供体群的移植效果，特 别是肝移植和肾移植。此外，本文还将探讨DCD供体对整个供体群的潜在影响。 最后，本文还将讨论应用DCD供体所涉及的伦理问题以及最近供体合作倡议所带 来的影响。 应用无心跳供体的结果 虽然从DCD供体切取器官对供体器官短缺有着潜在的重要影响，但是，DCD 供体所带来的不可避免的热缺血对移植物和受者将产生不利影响。这个问题将针 对各个器官分别阐述。 肾移植 肾移植的等待人数和等待时间的中位数均在持续增长。已经有几项措施被用 来尝试改善供体器官的短缺。这些措施包括，应用活体供者，放宽供体标准，从 儿童供体切取单个或整对肾脏，以及应用肝炎病毒阳性的供体。DCD供肾移植的数 量也在增长，并且已获得令人满意的临床效果。相对于美国，欧洲移植中心采用 DCD供肾移植的比例更高，其移植物存活率与DBD供肾移植