925例慢性胃病舌象变化与证型相关性探讨.pdfVIP

中医证型是中医学独具特色辩证思维的结果，它是包括了舌诊在内四诊合参辩证的结果，是中 医论治的重要依据。舌象是中医证型的重要组成部分，是进行中医辩证的重要依据，对此历代医家 多有著述，近代医家也颇多论述，但由于绝大多数只是肉眼观察，个人经验的总结，小样本的资料 归纳；或者是采用的舌象观察设备参差不齐，很难作为客观揭示舌象变化与中医证型之间规律性的 说服性资料。 本项研究选择经胃镜和病理检查诊断为慢性浅表性胃炎(非萎缩性)、糜烂性胃炎和胃溃疡这样 一组相互联系、由轻而重、由浅而深连续发展的慢性胃病病例，利用通过国家技术鉴定的舌象分析 仪做为客观化观察(非肉眼观察)手段，大样本地获取慢性胃病病变舌象的分析资料，采用症状评 分的方法依据2002年5月国家药品监督管理局组织制定的《中药新药临床研究指导原则》证型判定 标准确定本研究各种证型，利用现代科学技术，探讨舌象的变化与慢性胃病不同证型之间的相关关 系，以及“舌为胃之镜”理论的作用基础，为中医舌象与脏腑的相关性研究及舌诊的客观化研究进 行有益的探索。 l临床资料与方法 医院消化中心门诊胃镜患者。浅表性胃炎(非萎缩性)和糜烂性胃炎诊断标准，参照2003年9月， 中华医学会消化病学分会大连慢性胃炎专题讨论会制定的浅表性胃炎(非萎缩性)和糜烂性胃炎诊 断标准；胃溃疡诊断标准参照2002年5月国家药品监督管理局组织制定的《中药新药临床研究指导 原则》消化性溃疡胃溃疡部分诊断标准。纳入标准：符合慢性浅表性胃炎(非萎缩性)、糜烂性胃炎 和胃溃疡诊断标准，能配合检查者。不具有排除标准中任何一项者，作为研究对象。排除标准：合 并肝、胆、肾等重要器官疾病及胃部其它疾病或临床资料不全者。按照诊断标准、纳入病例标准和 435例，占47．02％，女性490例，占52．98％。病程最短1个月，最长30年，平均2．1年。 l。2设备： 1．2．1 50／60Hz1320VA 电子胃镜：奥林巴斯OLYMPUS(型号：GIF．XQ240电气参数：220—240V 编号SN：0105613) 1．2．2中医舌象分析仪： 硬件部分为：光源为两只OSRAM全光谱的L18／72BIOLUXD6500光源，显色指数Ra=96，色 温为6500K。照明几何条件为45／0。 X 采集设备为：KODAKDC260数码相机，图像解析 软件部分为：北京工业大学信号与信息处理研究室开发的中医舌象分析系统(版本2．O运行于 WIN32软件平台Win9X、Win2000、WinXP) 1．2．3 50／60Hz编号SN： 电子显微镜：奥林巴斯OLYMPUS(型号：BX50电气参数：220．240V 1．3研究方法： 1．3．1 舌象采集：患者胃镜检查前记录其一般资料并由专职副主任医师判断其中医证侯(具体 内容参见本文附表～病例报告表)，然后采用由北京市中医研究所与北京工业大学合作研制的计算机 舌象分析仪观察患者舌象，即所有被观察者均处于观察室，观察室照明条件为室顶两只OSRAM全 光谱的LIS／72BIOLUX 55--,60RH％。被观察者采取坐位，面对固定光源(见中医舌象分析仪硬件部分介绍)，将舌体伸出 于同一标尺刻度位置，然后由固定于同一位置的同一专用照相机(见中医舌象分析仪采集部分介绍) 照像(对于由于各种原因不能将舌体伸出达到所要求位置者，将移动照相机，使每一位患者的实际 拍照距离一致)，所获舌象图资料使用北京工业大学信号与信息处理研究室开发的中医舌象分析系统 ．．一247．．．一 进行分析处理。其中如果舌象分析软件给出一种判定结果如淡红舌，则直接采信该结果；如果舌象 分析仪同时给出两种判定结果如淡红舌、红舌，则结合两名副主任医师临床经验，在其不了解舌象 分析仪分析结果的情况下分别由其独立判定，除两位专家的判定结果同时与舌象分析仪给出的第二 种结果一致，采信舌象分析仪给出的第二种结果为最终结果外，其余均采信舌象分析仪给出的第一 种结果为最终结果。按照此方法舌苔分为薄自苔、自苔、白厚