虫类药物在男科疾病中应用举隅.pdfVIP

全国首届中医生殖医学学术研讨会 大会交流 第二届全国不孕不育中明医结合诊疗新技术研修班 泽兰、丹皮、桃仁、白芍、当归、丹参、王不留行、皂角刺、车前子等。其中，肾阴虚者少 用或不用桂枝，加知母、黄柏；肾阳虚者桂枝易肉桂，加制附片、补骨脂。 虫类药物在男科疾病中的应用举隅 严丰1，吉庆2 (1．江苏省张家港市中医医院外科，215600；2．南京中医药大学第一临床医学院，210029) 摘要：虫类药物，或为行走攻窜，用以通经达络，疏逐搜剔，胜于草本植物药；亦或为血肉 有情之品，专于补益，其功亦胜丁：草本植物药。本文就个人在男科临证过程中应用蜈蚣、九 香虫、雄蚕蛾、水蛭、地龙、地鳖虫等常用虫类药物的经验和体会作一简要分析并举例。 关键词：虫类药男科疾病应用举隅 虫类药物，或为行走攻窜，用以通经达络，疏逐搜剔，胜于草本植物药；亦或为血肉有 情之品，专于补益，其功亦胜于草本植物药。历代医家多重视虫类药物的应用，如张仲景、 唐容川、叶天士等在其著作中多有体现。现代如章次公、朱良春等均以善用虫类药物治疗某 些顽固病症而著称。笔者从事中医外科工作，尤其诊治男性疾病患者较多，但某些男科病症 顽固缠绵，遂亦多效法名医，对于某些疾病往往从虫类药物中寻求突破。长期临证，积累了 一定的经验，现不揣浅陋，举例如下： 一．蜈蚣：疏达肝脉，阳痿首选。 蜈蚣，辛，温。有毒。入厥阴肝经。功能息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。《医学衷中 参西录》载：“蜈蚣，走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。蜈蚣 为疏达肝脉之首选药物。男科临床多运用蜈蚣疏达肝脉，畅行宗筋，以治疗肝郁所致之阳痿。 己故名医石春荣老先生创制有验方蜈蚣疏郁汤…，药用大蜈蚣、地龙、海参、蚕蛹、柴胡、 香附、王不留行、白芍、当归等，即从疏达肝脉入手，其中蜈蚣一味常用2条，且认为选用 蜈蚣之形体肥大、不去头足者，效果尤佳。 二．九香虫：温阳散滞，调补阳明。 九香虫，咸，温。无毒。入脾、。肾、肝经。功能理气止痛，温肾助阳。男科多用于治疗 阳痿、腰膝冷痛、尿频等。《本草纲目》言其能“治脘膈滞气，脾肾亏损，壮元阳”；《本革 新编》云：“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香虫于温阳散滞之中最健脾阳。凡脾胃衰弱，中 十呆滞而致宗筋弛纵之患，实为必用之药。故笔者亦将其列为治痿通用之品，常用剂量lOg。 病案举例：肖某，男，29岁，离异。2009年4月16日初诊。病阳痿半年余。患者与前 一274． 全国首届中医生殖医学学术研讨会 大会交流 第二届全国不孕不育中西医结合诊疗新技术研修班 妻生活期间性功能一直正常，离异后精神压抑，情绪不畅，逐渐出现性欲淡漠，致使与现任 女朋友同房时阴茎不能充分勃起，性生活不和谐。由于多次同房失败，在女友的再三要求下 前来就诊。就诊时，患者心情郁闷，善叹息，手足不温，自诉平时忙于工作，早出晚归，无 心男女之事，经常失眠多梦。舌淡红苔薄白，脉弦细。诊为阳痿，属肝郁气滞，宗筋失畅， 治以疏肝解郁，行气通络。处方四逆散合亢痿灵幢1加减，药用：柴胡lOg、香附lOg、赤白 309。14剂，水煎服。二诊时，患者诉勃起朱见明显改善，但多年手足发凉症状却有好转。 嘱原方不变，继续服用14剂。三诊：手足转温，阴茎已能勃起，同房正常，患者欣喜。嘱 继续服药7剂，后随访一直正常。 按语：本例患者属肝郁型阳痿不难辨证，但患者“手足不温”之症状颇为费解。细考《伤 寒论》四逆散证缘于气机郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温， 似与此例病情甚合。且四逆散为疏肝之通剂，故笔者有选于此方，更增入大蜈蚣、九香虫、 白蒺藜二昧疏肝通络、温阳散滞峻品，振颓起痿。 三．雄蚕蛾：补肝益肾，壮阳涩精。 蚕蛾，性味咸，温。归肝、肾经。功能补肝益肾，壮阳涩精。临床多用于治疗阳瘘、遗 精、白浊等。《中药大词典》云：“主益精气，强阴道，止精。”可见，本品破具补养肝肾之 功，而尤以强养宗筋是其长，故阴器痿弱，阳道难兴而源于肝肾亏虚者，必当用之。现代药 理研究表明雄蚕蛾的提取液具有雄性激素样作用；雄蚕蛾含有对成年雄性大鼠精子数量与活 动有正向调节的活性成分，并具有抗疲劳、延缓衰老等作用。常用量159。 病案举例：陈