点阵激光在面部年轻化中应用临床体会.pdfVIP

中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 ．物理化学美容技术． 点阵激光在面部年轻化中应用临床体会 蔡金辉陈葵肖强李勤 (广州军区广州总医院整形外科全军激光整形中心，广州510010) [摘要]目的研究点阵激光在面部年轻化治疗的有效性和安全性。方法应用点阵激光治疗面 部老化患者，治疗3次结束后，对治疗前后进行对比，根据疗效判定标准进行疗效统计。结果治疗后肤色、 毛细血管扩张、毛孔粗大、色素沉着及皮肤质地5项指标的症状积分均有较显著下降，治疗前症状积分均在 中度，治疗后均达轻度，其中色斑评分下降最多，最少的是毛细血管扩张。结论点阵激光改变了传统的激 光发射模式，在治疗面部老化中安全性更高，疗效更好，副作用小，不影响患者的学习及工作，值得临床推广。 [关键词]点阵激光；面部年轻化 皮肤老化分为内源性和外源性老化，内源性老化，指的是单纯随年龄增长而产生的改变，即人体自然老 化，纯粹是一个渐进性演变过程。从30～35岁后变得明显，尤其是非暴露皮肤易于可见。表现为皮肤变白， 出现细小皱纹，弹性下降，皮肤松弛等。外源性变化：主要指的是光老化，日晒是引起皮肤老化的唯一因素。 光老化主要表现为皱纹，皮肤松弛粗糙，淡黄或者灰黄的皮肤变色，毛细血管扩张，色素斑形成等。最近，用 点阵激光进行治疗面部老化受到了人们的重视，点阵激光主要是通过光的选择性吸收效应和生物刺激作用， 作用于皮损部位后，激光被水或血红蛋白选择性吸收，使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，并诱发真皮内 的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白有序的沉积，从而提高皮肤弹性，减少皱纹。我科自2008年9月-20lO 床效果，现报道如下。 l 临床资料 1．1一般资料 皮肤类型均为Fitzpatrick—Pathak分型法H1中的Ⅲ～Ⅳ型。 Frac 采用仪器为德国FOTONA公司Fotoma3D点阵铒激光。 1．2治疗方法 治疗前的准备，治疗前和患者签治疗同意书，清洁面部，照相并作详细记录。使用复方利多卡因乳膏创 面外用40—60in进行表面麻醉，麻醉生效后，擦去乳膏，以消毒酒精清洁治疗区域皮肤。患者平卧位，戴上 保护眼罩，让患者放松，并听柔和音乐。治疗时，先在耳边测试斑试区，从低参数调整合适的参数开始治疗。 离下，垂直针对治疗部位，使用点阵激光进行依次扫描，每次扫描结束后用生理盐水棉签擦去汽化的组织。 根据创面情况决定是否达到治疗终点：皮肤若呈现发白样改变时，提示治疗达表皮层；皮肤若呈现发黄样改 变时，提示治疗达真皮层；皮肤若呈现点状出血改变时，提示治疗达真皮乳头层，即已达到治疗终点。治疗后 皮肤发红，术后发红肿胀持续2～3天。个别色素沉着，可自行减退。术后给予每天数次冰敷及保湿面膜贴 敷，冰敷治疗区能缓解不适以及减少肿胀发红。但要注意不要冻伤皮肤，治疗后5天内应避免被治疗区域外 ·727· 中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 伤。术后嘱咐患者保持最少3晚、头高位睡觉很重要。用斜躺椅睡最好。术后第二天或第三天老皮开始剥 脱，嘱咐患者不要用手去撕开或粗暴的扯拽，那些要剥脱的皮肤，这样会增加瘢痕的风险，建议先浸泡面部 10—15分钟，再用洗面奶轻柔的洗掉剥脱的皮肤，恢复期应使用保湿霜和防晒乳，并避免直接暴露于阳光 下。一个月后重复上述治疗，第二次治疗后两个月患者来院复查并照相。 1．3评判标准 将光老化的主要症状分为肤色、毛细血管扩张、毛孔粗大、色素沉着及皮肤质地5个指标。治疗前及治 疗后均由富有经验的医师及美容就医者共同对上述指标进行客观评价及满意度打分：满意者为轻度(0～3 )，较满意者为中度(4～6)，不满意者为重度(7—9)。效果评价：根据每例就医者治疗前和治疗后的表 现，将每一指标按下列公式计算症状积分：下降指数(SSRI)=(治疗前症状得分一治疗后症状得分)／治 SSRI≤o．3；无效，SSRI=0；以显效和良效的百分数之和。 1．4统计学处理 义。 2结果 50例美容就医者经治疗，皮肤老化症状均有不同程度改善，其中以肤色、毛细血管扩张、皮肤质地改善 最明显(图)。因美容就医者对光敏感性不同，治疗疗程完成后光老化改善效果亦有不同，经临床