人工流产800例分析.pdfVIP

临床医学 CHNIAF0REGINME0CIALT—REATMENT墨——固冒U 人工流产800例分析 罗梦妮 曾瞻 (广东省中山市大涌医院 广东中山 528476) 【摘要】 目的 分析在人工流产术前不同用药情况下药物对宫颈软化 ，扩张，术中出血，手术操作时间及手术不良反应的影响。方法 选择孕周在 10～11周之问需终止妊娠的孕妇，随机分2组，用不同的术前用药后实施钳刮术。结果 术前2h用米索前列醇片放置阴 道后穹隆组与术前静脉推注丙泊酚相比，2组在手术操作时问及术中出血量上结果差异无统计学意义。在宫颈软化宫口松弛程度上米索 前列醇组效果明显优于对照组。而在术中不良反应上，丙泊酚组明显低于对照组。结论 来索前列醇宫口松弛效果明显，而丙泊酚由 于不良反应发生率明显低，患者依从性高。 【关键词1人工流产 术前用药 米索前列醇 丙泊酚 【中图分类号】R169 【文献标识码lA 【文章编号】1674—0742(2008)l2(b)一0029-02 计划牛育是我 国一项长期的基本国策 而计划外妊娠则时有 2 结果 发生 。早孕人工流产至今有多种术前用药以达减痛镇痛的方法。 (1)2组间资料的比较 ：孕妇年龄 ，妊娠天数差异均无统计学意 本文通过对800例早孕人流 的病例资料的回顾性分析 ，探讨 2种 义(P0．05)。(2)术前4lO例为钳刮术前2h阴道后穹隆放置米索 不同术前用药在人工流产手术中利弊 。 前列醇片400ug。390例患者为术前以丙泊酚按2．5mg／kg剂量静 1 资料与方法 脉注射 ，麻醉生效后行钳刮术 ，结果见表 1。 1．1 一般资料 3 讨论 2006年 1月至2007年 l2月人工流产术病例中，选取 800例。选 3．1。钳刮术术前用药 择对象 ：孕妇年龄2O～25岁，平均年龄23岁，均为第 1次妊娠 ，身 (1)米素前列醇是天然前列腺素 E 的类似物 ，具有PGE药理 体健康，既住史无特殊患病史。孕周 lO～il周，术前血常规 ，尿常 活性 。前列腺素(PG)对妊娠各期的子宫平滑肌均有收缩作用，其 规 ，自带常规 ，凝血四项检查均无异常。B超检查坯眙发育与孕周 诱发流产和催产素主要通过兴奋子宫肌层，刺激子宫内源性PG 相符 ，并全为宫内单眙，存活。术前体温正常。 持续上升 ，引起类似正常分娩时的高频率、高幅度、有节律的宫 1．2 方法 缩。使妊娠的产物排除，达到流产和引产的 目的。PGE和PGF类 (1)分析指标 ：宫颈软化及松弛程度，人工流产手术操作时间， 型似物对妊娠子宫颈均有软化和扩张作用。宫颈成熟可能 由于 手术之出血量，患者的卞要不良反应。本文主要以疼痛为指标 ， PG刺激 了宫颈纤维细胞 ，是胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加 以其对疼痛的感受分为无痛感，轻微疼痛 ，疼痛．对疼痛难以耐受 速分解 ，或是 由于宫颈的弹性硬蛋白及氨基葡萄糖聚多酶的变 4个类型。(!)分组方法 ：根据术前用药的不同分为2组：①术前2h 异，使胶原纤维排列改变，胶原束 间隙扩大而使宫颈松弛而扩张 。 阴道 穹隆放置米索前列醇400ug，放置前以生理盐水将米索前 临床用PG05扩张宫颈的观察结果有效率 95％，平均扩张宫颈至 列醇湿润后再置人阴道后穹隆部，嘱患者卧床休息2h，以免站立 5．63ram，最大为9mm，用药前后差异非常显著ti。但其副反应为 活动时药物脱落 ，2h唇行钳刮术。②以丙泊酚静咏推注 ，剂量为 恶心、呕吐、腹泻，少数有皮疹、 口麻。(2)以丙泊酚为静脉全麻 2．