股前外侧穿支皮瓣游离移植在手部深度创面修复中应用及护理.pdfVIP

第九届西部骨科论坛论文集 区足外侧缘具有感觉功能。 4．依据足外侧供区的血管与足背弓状动脉、足底外侧动脉的吻合，可设计切取远端蒂的足外侧皮瓣修 复足底外侧部创面。皮瓣的旋转轴点在第五跖骨头平面的近侧，蒂宽2—3cm，以包含较多的吻合支血管 3．4优缺点【6】 1．优点 (1)足外侧皮瓣颜色好，厚度适中，较致密，耐压抗磨。。 (2)皮瓣有恒定的神经分布，且与血管同方向进入皮瓣，故制作成感觉皮瓣。 (3)皮瓣内有小隐静脉参与，以保证可靠的静脉回流。 (4)供区隐蔽，供皮后不引起功能障碍。 2．缺点 肥胖者使该皮瓣略显臃肿。 4、总结 足跟部皮肤软组织缺损是一种较复杂的足外伤謦复困难，且修复后皮肤耐磨程度差。应用足外侧皮 瓣修复可取得较好的效果【刀。足外侧皮瓣血供丰富、抗感染能力强，皮瓣颜色好，厚度适中，较致密，耐压 抗磨。术后不显臃肿，可制作感觉皮瓣【8】，成功率高。是足跟部皮肤软组织缺损修复的很好选择。 参考文献 1蔡锦方，孙宝国，潘冀清，等．足组织缺损的显微修复．中国修复重建外科杂志，1997；1 1(1)：35 2刘立峰，蔡锦方，粱进．带蒂岛状皮瓣移位修复足跟部软组织缺损．中国修复重建外科杂志，2002；16(3)： 215 3侯春林顾玉东皮瓣外科学，上海科学技术出版社，2006，707—709 4蔡锦方，丁白海，陈中伟主编．显微足外科学．济南：山东科技出版社，2002：275--281 5侯春林．带血管蒂组织瓣移位手术图解(M)．第2版．上海：上海科学技术出版社，1998：1—8． 6郑和平、徐永清、张世民、皮神经营养血管皮瓣，天津科学技术出版社，2006；217 股前外侧穿支皮瓣游离移植在手部深度创面 修复中的应用及护理 辛风玲1白玉萍2刘淑敏3 (武警宁夏总队医院骨科宁夏银川750001) 【摘要】目的：探讨应用股前外侧穿支皮瓣游离移植在手部深度创面修复中的应用及护理方法。方法： 2010年1月～2012年1 1月应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手部深度创面16例，切取不带肌肉的穿 支皮瓣，将旋股外侧动脉降支血管与受区血管吻合。结果：皮瓣全部成活，全部病例均随访4—12个月。皮 瓣质地优良，外形美观，无臃肿、色素沉着及慢性溃疡等，手部功能恢复良好。结论：股前外侧穿支皮瓣具 有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和 外形影响较小、术中不变换体位、手术操作简单等优点。在修复深度创面中成活率高，效果满意。 【关键词】皮瓣移植手部深度创面围手术期护理 各种原因导致手部皮肤软组织缺损合并肌腱、骨外露在临床较为常见，且由于手部功能复杂，对外观 要求高，因此手部深度创面缺损的修复是手外科治疗的重点和难点【11。过去常规应用游离皮瓣、带蒂皮瓣、 775 第九届西部骨科论坛论文集 或肌皮瓣修复，外观不满意，对供区损伤大。近年来，随着显微外科应用解剖的发展，挖掘出各种皮瓣，为手 部创伤的修复提供了更多的选择。股前外侧穿支皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面 积大、部位隐蔽、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和外形影响较小，更符合“受区修复重建好，供区破 坏损伤小”的原则。在修复深度创面中成活率高，效果满意。是修复手部深度创面的理想选择四。我院2010 年1月至2012年1 1月应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手部深度刨面16例，取得满意效果，现将护 理体会介绍如下。 l、资料与方法 小面积5cmxlOcm。患者创面均有不同程度的骨外露、肌腱外露、血管神经外露、钢板或钛板外露。 1．2方法切取不带肌肉的穿支皮瓣，将旋股外侧动脉降支血管与受区血管吻合。 1．3结果本组16例股前外侧穿支皮瓣修复手部深度创面，皮瓣全部成活，其中两例术后48h内发 生静脉回流障碍，一例经过局部肝素应用，静脉放血，皮瓣挽救成活。另一例经过皮瓣局部