管路封堵器在预防输尿管结石气压弹道碎石中结石移位及应用.pdfVIP

后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术31例 王雪强 吴齐 曾显奎 肖辉 刘怀斌李 伟 滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000 目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值。方法 输尿管上段结石31例，经后腹 腔镜输尿管上段切开取石。结果 2例开放，29例取石成功，平均手术时间90min，平均失血40mL，平均 住院时间7.2d，无大出血、漏尿、无结石残留等并发症。随访2～18个月，患者肾、输尿管积水好转或消失， 无输尿管狭窄并发症。结论 后腹腔镜切开取石具有创伤小、康复快、住院时间短等优点，是一种安全、有 效、微创治疗输尿管上段结石的方法。 关键词:后腹腔镜；输尿管上段结石；切开取石术 管路封堵器在预防输尿管结石气压弹道碎石中结石移位的应用 戴廷山 海江 范振勇 詹阳 江挤世 曾建华 刘伟 阜阳市第二人民医院泌尿外科 236015 目的 探讨管路封堵器管在预防输尿管结石气压弹道碎石中结石漂移的作用。方法 我院在2011年3 月至2012年2月采用管路封堵器预防输尿管上段结石，气压弹道碎石结石漂移至肾盂.在手术监视器视 野下发现结石后，将封堵器叶片浸在生理盐水中10秒钟检查叶片展开情况，从连接桥通入输尿管镜， 在手术监视器视野下观察封堵器进入情况，直至叶片及部分蓝管越至结石前端，拉出手柄连接棒，卡 扣卡锁，开始碎石。结果输尿管镜气压弹道碎石顺利完成26例，使用封堵器碎石在残石发生率、输 尿管损伤、手术时间和需要放置输尿管支架上低于之前使用的套石篮和拦截网。结论 输尿管镜气压 弹道碎石时使用管路封堵器是非常有必要的。在残石发生率、输尿管损伤和辅助排石上均有重要作用。 B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道 碎石术治疗复杂性肾结石65例 戴廷山 范振勇 王 海 江 詹阳 江挤世 曾建华 刘伟 阜阳市第二人民医院泌尿外科 236015 目的 探讨经皮肾微造瘘 （MPCNL）输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法 我 院自2008年4月～2012年2月，采用经皮肾微造瘘 (MPCNL)输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂 性肾结石65例。采用连续性硬膜外麻醉，先向患侧输尿管内插入输尿管导管，注入生理盐水形成人工 肾积水，之后改俯卧位，患侧肾区腹部垫高，多以12肋下腋后线与肩胛线之间为穿刺点，在B超定位 下选好穿刺点以G18穿刺针向中后组肾盏穿刺，穿刺成功后，拔出针芯，可见尿液流出，并通过穿刺 针鞘内引入0.035英寸的斑马导丝，沿穿刺针切开皮肤及筋膜1～1.5cm，用筋膜扩张器按顺序沿斑马导 丝从6F～16F逐号将通道扩张，留置16F的Pell-away鞘，形成经皮肾通道，以Wolf-F9.8输尿管硬镜 经通道置入，寻找并对准结石，启动气压弹道碎石。稍小的结石从Pell-away鞘中冲出，较大的结石用 取石钳取出。